湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端 2025-08-29 10:36:37
湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端通訊員 文慧
近日,株洲市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接到重癥胰腺炎劉先生及其家屬送來(lái)的錦旗,并希望能針對(duì)此類疾病做一些宣教,以防他人步其后塵!32歲的劉先生在7月底與好友相聚,天天都是啤酒龍蝦小燒烤,夜夜決戰(zhàn)到深宵!連續(xù)幾天就算是年輕體壯的劉先生也扛不住了,于7月30日凌晨1點(diǎn)因突發(fā)劇烈腹痛、呼吸急促、惡心嘔吐、休克等癥狀通過(guò)急診入住重癥醫(yī)學(xué)科,在20余天的住院過(guò)程中經(jīng)過(guò)積極液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛、呼吸循環(huán)支持、腎臟支持等治療手段才轉(zhuǎn)危為安順利出院了。
急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的急危重癥之一,起病急驟、病情變化快,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。近年來(lái),隨著人們生活方式的改變,急性胰腺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本文將帶您全面了解這個(gè)“腹部殺手”的方方面面。
一、認(rèn)識(shí)胰腺:身體里的“雙重身份”器官
胰腺是一個(gè)長(zhǎng)約15-20厘米的腺體,橫臥于我們上腹部深處。它雖不起眼,卻肩負(fù)著兩項(xiàng)重要使命:1.外分泌功能:每天分泌約1.5升胰液,含有多種消化酶,幫助分解食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。2.內(nèi)分泌功能:分泌胰島素和胰高血糖素,調(diào)節(jié)血糖水平。當(dāng)這個(gè)重要器官發(fā)生急性炎癥時(shí),就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。
二、急性胰腺炎的三大“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>
1.膽道疾?。耗懡Y(jié)石堵塞胰管,膽囊炎引發(fā)的感染擴(kuò)散,膽道蛔蟲(chóng)癥。
2.酒精因素:長(zhǎng)期酗酒直接損傷胰腺細(xì)胞,酒精刺激胰液過(guò)度分泌,飲酒后嘔吐導(dǎo)致十二指腸液反流。
3.高脂血癥:甘油三酯>11.3mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,脂質(zhì)沉積堵塞胰腺微血管,游離脂肪酸直接毒性作用。其他原因還包括:藥物副作用、外傷、病毒感染、自身免疫性疾病等。
三、典型癥狀:警惕這些危險(xiǎn)信號(hào),急性胰腺炎最突出的表現(xiàn)是:
1.劇烈上腹痛:呈持續(xù)性刀割樣痛,常向腰背部放射。
2.惡心嘔吐:嘔吐后腹痛不緩解。
3.腹脹:因腸麻痹導(dǎo)致。
4.發(fā)熱:提示可能合并感染。
5.重癥患者還可能出現(xiàn):皮膚瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征),呼吸困難,少尿或無(wú)尿,意識(shí)障礙等不同臨床表現(xiàn)。
四、預(yù)防措施:
1.生活方式與飲食預(yù)防:這是最基礎(chǔ)、最具性價(jià)比的預(yù)防手段。
①戒煙限酒:
這是預(yù)防胰腺炎的重要措施之一。吸煙是獨(dú)立的胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)因素,也會(huì)顯著增加慢性胰腺炎和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)徹底戒煙,并避免二手煙環(huán)境。
酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)胰腺細(xì)胞有直接毒性作用。男性每日酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)25克(約相當(dāng)于啤酒750毫升/葡萄酒250毫升/高度白酒50毫升),女性應(yīng)更少。對(duì)于已有急性胰腺炎發(fā)作史或慢性胰腺炎高風(fēng)險(xiǎn)者,必須徹底戒酒。
②健康均衡的飲食,避免高脂飲食:
高脂肪食物會(huì)刺激胰腺分泌大量胰液,加重其負(fù)擔(dān),并可能誘發(fā)胰管梗阻。建議:低脂飲食:減少油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、堅(jiān)果、巧克力等高脂肪食物的攝入。多吃蔬菜水果:富含維生素和抗氧化劑,有助于保護(hù)胰腺。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白:如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品等。避免暴飲暴食:規(guī)律進(jìn)食,每餐七分飽,尤其是晚餐不宜過(guò)飽。
③保持健康體重:肥胖,尤其是腹型肥胖,是胰腺炎和胰腺癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。肥胖會(huì)導(dǎo)致血脂升高,增加胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)通過(guò)合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),將體重指數(shù)(BMI)控制在18.5-23.9的健康范圍內(nèi)。
2.疾病管理與控制:積極治療膽道疾病和高甘油三酯血癥控制管理是預(yù)防胰腺炎的關(guān)鍵。
3. 謹(jǐn)慎用藥:某些藥物可能誘發(fā)胰腺炎,如某些利尿劑、雌激素、免疫抑制劑等。故切勿自行亂用藥。服用新藥后若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,評(píng)估是否與藥物有關(guān)。
4.避免腹部外傷:嚴(yán)重的腹部外傷或撞擊可能損傷胰腺,誘發(fā)胰腺炎。
5.有胰腺炎家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更高:應(yīng)更加嚴(yán)格地遵守上述所有健康生活方式建議,并定期進(jìn)行體檢??梢赃M(jìn)行遺傳咨詢。
重要提醒:如果您出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈上腹痛,并常放射到背部,伴有惡心、嘔吐等癥狀,請(qǐng)立即就醫(yī),不要拖延,以免延誤治療。急性重癥胰腺炎的死亡率很高。健康生活靠自己,預(yù)防胰腺炎,本質(zhì)上就是踐行一種健康的生活方式,這不僅保護(hù)您的胰腺,也對(duì)全身健康大有裨益!
責(zé)編:龍子怡
一審:龍子怡
二審:張建平
三審:周小雷
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