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湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端8月28日訊（通訊員 張思弦 朱倩晨）近日，婁底市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科完成全市首例自主開(kāi)展的經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腦垂體瘤切除術(shù)。腦垂體瘤手術(shù)是顱底外科領(lǐng)域的標(biāo)志性高難度手術(shù)。這一突破不僅標(biāo)志著該院在顱底微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，更填補(bǔ)了婁底在該技術(shù)領(lǐng)域的空白，為顱內(nèi)腫瘤患者帶來(lái)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的治療新選擇。

突發(fā)頭痛竟藏隱患，多學(xué)科協(xié)作定方案

8月初，62歲的柳奶奶因著涼出現(xiàn)頭部脹痛，起初以為是普通感冒，自行服用止痛藥緩解。然而，劇烈頭痛持續(xù)了整整4天，家人緊急將其送往婁底市中心醫(yī)院就診。

通過(guò)核磁共振等詳細(xì)檢查，柳奶奶被確診為腦垂體占位性病變。腫瘤生長(zhǎng)在顱內(nèi)垂體窩，此類(lèi)腫瘤多為良性，但由于位置深、周?chē)窠?jīng)血管密集，若不及時(shí)治療，可能壓迫視神經(jīng)、損傷垂體組織，甚至引發(fā)危及生命的急性卒中。

（患者術(shù)前影像學(xué)檢查腫瘤區(qū)域）

面對(duì)這一棘手的病情，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療機(jī)制。耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科、內(nèi)分泌科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估后認(rèn)為：傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，而經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)可借助鼻腔自然通道直達(dá)病灶，能最大程度減少對(duì)患者的傷害，更適合柳奶奶的病情。最終，團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施“經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦垂體瘤切除術(shù)”。

毫米級(jí)操作攻克高難度手術(shù)，術(shù)后一周平安出院

鼻顱底區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，密布頸內(nèi)動(dòng)脈、海綿竇等重要血管神經(jīng)，手術(shù)操作空間僅數(shù)毫米，要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)具備精準(zhǔn)到“毫米級(jí)”的操作能力和豐富的內(nèi)鏡微創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)。

（耳鼻咽喉頭頸外科鼻科組專(zhuān)家查房）

經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為柳奶奶制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。手術(shù)由該科副主任醫(yī)師劉勇主刀，主治醫(yī)師羅孟菲等緊密配合。術(shù)中，醫(yī)生采用單鼻孔經(jīng)鼻蝶竇入路，僅做1—2厘米的微小切口，將直徑4毫米的鼻內(nèi)鏡送入鼻腔。高清內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)傳遞術(shù)區(qū)細(xì)節(jié)，幫助醫(yī)生清晰分辨腫瘤與周?chē)?、神?jīng)的邊界。在精準(zhǔn)定位下，專(zhuān)家使用特制微型器械分塊切除腫瘤，全程避免了垂體組織的損傷。腫瘤切除后，專(zhuān)家采用人工腦膜結(jié)合鼻中隔黏膜瓣進(jìn)行多層顱底重建，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面，從根源上降低術(shù)后腦脊液漏和顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。歷時(shí)約6小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后一周，柳奶奶各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，平安出院。

專(zhuān)家提醒：警惕垂體瘤早期信號(hào)

“垂體瘤早期癥狀較為隱匿，容易被忽視，但并非無(wú)跡可尋。”婁底市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)副主任、鼻科主任、主任醫(yī)師李泉提醒，若出現(xiàn)莫名頭痛、視力模糊、月經(jīng)紊亂等癥狀，需警惕腫瘤壓迫風(fēng)險(xiǎn)。

李泉介紹，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)鼻蝶竇入路微創(chuàng)手術(shù)已成為治療垂體瘤的成熟技術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)相比，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，能顯著提升患者生活質(zhì)量。

學(xué)科介紹：婁底市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目單位，國(guó)家中心耳內(nèi)鏡外科技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)基地，湖南省頭頸腔鏡臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地，南華大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)基地，國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。科室人才梯隊(duì)完善，現(xiàn)有博士2名，主任醫(yī)師/教授5名，副主任醫(yī)師/副教授4名，下設(shè)耳科、鼻科、咽喉頭頸外科、甲狀腺外科四個(gè)亞專(zhuān)科，各亞專(zhuān)科技術(shù)特色鮮明，整體達(dá)省內(nèi)一流水平，部分技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

咽喉頭頸甲狀腺亞專(zhuān)科：頸部腔鏡外科為頭頸甲狀腺亞專(zhuān)科特色技術(shù)，2014年國(guó)內(nèi)首創(chuàng)開(kāi)展全腔鏡下頜下腺腫瘤切除手術(shù)，2015年成功實(shí)施我省首例3D腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)。目前可開(kāi)展各種徑路甲狀腺癌根治、腮腺腫瘤切除、頸部良性腫瘤切除術(shù)，喉癌，下咽喉綜合治療，二氧化碳激光早期喉癌切除，口腔惡性腫瘤如：舌癌、口頰癌、牙齦癌、頸段食管癌等根治手術(shù)及各種游離帶血管蒂皮瓣修復(fù)。

耳科：人工耳蝸植入，聽(tīng)骨鏈重建，面神經(jīng)減壓，耳廓畸形耳廓再造，半規(guī)管堵塞，眩暈治療，呼吸道異物取出，側(cè)顱底腫瘤根治術(shù)。

鼻科：鼻顱底腫瘤切除手術(shù)如垂體瘤切除、鼻咽纖維血管瘤切除，過(guò)敏性鼻炎手術(shù)治療，視神經(jīng)減壓，腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)等。

近年來(lái)，該科獲省市級(jí)科研立項(xiàng)近30項(xiàng)，獲湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)一項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，憑借扎實(shí)的臨床實(shí)力與持續(xù)的技術(shù)突破，成為湘中地區(qū)耳鼻咽喉頭頸疾病診療的核心力量與技術(shù)標(biāo)桿。

責(zé)編：王美慧

一審：王美慧

二審：肖洋桂

三審：周俊

來(lái)源：新湖南客戶端

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