大眾衛(wèi)生報·客戶端 2025-08-27 16:52:10
通訊員 王謙 歐名發(fā)
每天8點,在長沙泰和醫(yī)院血管介入科病房里,總能聽見溫和地詢問患者:“今天您感覺如何?”“您有哪里不舒服呀?”“您的手術(shù)安排在今天,不用太緊張”……這是血管介入外科首席專家李海平雷打不動的查房日常。
這位身穿白大褂的醫(yī)者,寸頭修剪得利落整齊,烏黑發(fā)絲間透著干練氣質(zhì)。他雙眸明亮而沉靜,唇角微抿時顯露出專業(yè)嚴謹,放松時又自然流露出醫(yī)者特有的溫和親和力——這一幕,在科室里日復一日地上演。
在腫瘤治療的漫長征途中,介入治療如同一束穿透陰霾的光芒,為無數(shù)患者點亮生命希望。李海平介紹,介入治療是融合影像診斷與臨床治療的新型學科,以CT、X線等為“眼睛”,通過微創(chuàng)導管技術(shù)直達病灶,如同“精準導彈”般兼具微創(chuàng)、精準與高效,已成為與內(nèi)外科學并列的第三大學科。
自1988年從湖南醫(yī)科大學醫(yī)療系畢業(yè)至今,李海平從青澀學子成長為湘雅醫(yī)院介入放射科的技術(shù)權(quán)威。他深耕腹部疾病介入診療領(lǐng)域,累計完成萬余例手術(shù),擅長肝癌、血管瘤及盆腔疾患等介入治療,發(fā)表論文20余篇。如今的他,正以影像導航為“刃”,在血管與腫瘤的無聲戰(zhàn)場中,持續(xù)為中晚期患者重構(gòu)生命質(zhì)量的底線。
抗癌逆襲:從肝癌末期到帶瘤生存的救贖
在全球,原發(fā)性肝癌發(fā)病率與死亡率持續(xù)高位,我國多數(shù)患者確診時已屬中晚期,失去手術(shù)切除機會。終末期肝癌僅3個月的自然生存期臨床數(shù)據(jù),使中晚期救治成為醫(yī)學攻堅的重點。
今年1月,72歲的張大爺因10余年慢性乙肝病史,確診原發(fā)性肝細胞癌(BCLCC期、CNLCIIIA期,伴門靜脈癌栓VP4級)。其腫瘤不僅體積巨大,更侵犯肝臟重要血管,堵塞門靜脈主干,傳統(tǒng)手術(shù)方案因風險極高而受限。李海平當即制定“肝動脈HAIC(肝動脈灌注化療)灌注+門靜脈癌栓陀螺刀放療”綜合方案。
“干我們這一行的,不僅要技術(shù)好,還要體力好,這些都是要一點點練出來的?!痹诮槿胧中g(shù)室,李海平位身著近20斤的鉛衣“鎧甲”,憑借一枚穿刺針、一根導管、一段導絲構(gòu)建毫米級治療通道。3次HAIC治療將化療藥物以10倍于全位身化療的局部濃度精準送達腫瘤供血動脈,如同“定向爆破”,同步實施的陀螺刀放療,則對門靜脈癌栓進行亞毫米級聚焦照射,形成覆蓋癌栓的“劑量陷阱”。
術(shù)后四個月復查顯示,張大爺血清AFP從>51000ng/ml降至6965ng/ml,異常凝血酶原從>30000mAU/ml回落至13630mAU/ml,肝內(nèi)腫塊體積顯著縮小。如今,張大爺依舊在病房接受后續(xù)治療,但不同于初入院時的絕望,他眼中的陰霾已被新生的曙光驅(qū)散,那些曾被預判為”倒計時”的日子,如今正被介入治療帶來的轉(zhuǎn)機重新書寫。
腋窩下的奇跡:從潰爛到重生
2023年,湘陰72歲的易伯拖著左腋窩直徑10cm的腫瘤再次找到李海平。潰爛的皮膚像火山口般滲血——這顆惡性黑色素瘤已伴隨他4年,起初靠免疫+中藥治療,病情得以穩(wěn)定,但4年后腫瘤突然加速進展,在廣州、長沙等多家大醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后,當腫瘤破潰出血讓他陷入絕境時,他揣著最后希望回到曾讓他病情穩(wěn)定的科室。李海平當即評估病情:左腋窩區(qū)惡性黑色素瘤并全位身多發(fā)轉(zhuǎn)移,已無外科手術(shù)指征,且化療及免疫治療均療效不佳,唯有介入綜合治療可能帶來轉(zhuǎn)機。
李海平為易伯實施“介入栓塞+氬氦刀冷凍+免疫治療”的組合方案。這場無需開刀的“隔山打?!毙g(shù)里,微導管如游蛇般穿入供血動脈,精準栓塞止血;氬氦刀探頭刺入腫瘤,-140℃的超低溫將癌細胞“速凍”壞死;免疫治療則持續(xù)追殺殘余細胞。
“當時潰爛的皮膚都能看見骨頭,現(xiàn)在摸上去平平的?!睆驮\時,易伯撩起衣袖,腋下曾如菜碗大的腫塊已消失,只剩淺粉色的疤痕。如今兩年過去,他仍定期從湘陰趕來復查,CT片上再找不到活躍的腫瘤信號。那個曾被預言“時日無多”的老人,悄然改寫著惡性腫瘤的生存劇本。
37載從醫(yī)路:從影像診斷到介入攻堅
1988年,李海平在湘雅醫(yī)院放射科開啟職業(yè)生涯。彼時,CT剛在臨床普及,MRI尚屬稀罕設(shè)備,他敏銳地意識到,影像診斷如同西醫(yī)的“照妖鏡”,能讓深藏體內(nèi)的病灶無所遁形。早期從事影像診斷時,他通過螺旋CT,門靜脈造影(CTAP)技術(shù),將肝癌微小病灶的檢出率提升30%,成為國內(nèi)早期肝癌精準診斷的典范。
1995年,一位肝硬化門靜脈高壓反復嘔血的患者讓李海平轉(zhuǎn)向介入治療。在內(nèi)鏡與外科治療均無效的情況下,他嘗試實施TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))并獲成功。這次經(jīng)歷讓他深刻認識到,介入醫(yī)學作為介于內(nèi)科、外科之間的第三大學科,具備解決傳統(tǒng)手段難以攻克難題的獨特價值?!稗D(zhuǎn)型意味著要同時掌握影像判讀、臨床診療和導管操作,就像要同時精通繪圖、建筑和工程監(jiān)理?!彼ρ?。
從醫(yī)37年來,李海平親身見證了中國介入醫(yī)學從“進口依賴”到“技術(shù)領(lǐng)跑”的跨越:20世紀80年代,介入器材全部依賴進口,一根導管的價格相當于普通工人半年工資;2000年后國產(chǎn)支架、導管逐步替代進口產(chǎn)品,成本降低60%以上。在國際舞臺上,李海平曾通過三維影像重建和血流動力學分析力主“介入橋接手術(shù)”方案,使一例肝內(nèi)巨大占位合并腹膜后轉(zhuǎn)移的患者獲得根治性切除,術(shù)后生存超過5年。
在李海平的診療理念中,介入治療是技術(shù)與人文的“雙螺旋”。術(shù)前溝通時,他會用“血管就像被堵住的水管,介入就是用支架把堵塞處撐開”等通俗比喻幫助患者理解;術(shù)后查房時,他注重將人文關(guān)懷融入毫米級操作的細節(jié)中。從影像診斷的“火眼金睛”到介入治療的“妙手回春”,他用技術(shù)重塑患者的生命軌跡——這或許正是一位介入醫(yī)生獻給醫(yī)學事業(yè)的最高禮贊。
責編:袁小玉
一審:實習編輯:曹詩楠 編輯:袁小玉
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