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精神藥物在精神疾病的治療中起著至關(guān)重要的作用，能夠有效緩解患者的癥狀，提升生活質(zhì)量。然而，“是藥三分毒”，長(zhǎng)期服用精神藥物可能會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。定期監(jiān)測(cè)相關(guān)身體指標(biāo)，能夠及時(shí)察覺(jué)異常，調(diào)整治療方案，保障患者用藥安全。以下就是長(zhǎng)期服用精神藥物時(shí)必須關(guān)注的8個(gè)身體指標(biāo)：

1.血糖 部分精神藥物，尤其是第二代抗精神病藥中的奧氮平、氯氮平，對(duì)糖代謝影響顯著。這類(lèi)藥物會(huì)作用于神經(jīng)元受體，降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖升高，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加。研究表明，高達(dá)三分之一的精神分裂癥患者在治療5年后可能發(fā)展為糖尿病。所以，長(zhǎng)期服用相關(guān)精神藥物的患者，用藥前及用藥后每3-6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)一次空腹血糖，若血糖出現(xiàn)異常，需遵醫(yī)囑增加檢測(cè)頻率。

2.血脂 許多精神藥物會(huì)引發(fā)血脂紊亂，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯升高，低密度脂蛋白膽固醇升高以及高密度脂蛋白膽固醇降低，進(jìn)而增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制主要是影響脂肪代謝途徑。用藥前及用藥后每3-6個(gè)月需進(jìn)行一次血脂全套檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)血脂異常。

3.肝腎功能 肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，腎臟則是藥物排泄的重要途徑，長(zhǎng)期服用精神藥物很可能損害肝腎功能。比如一些藥物的代謝產(chǎn)物會(huì)在肝臟和腎臟蓄積，對(duì)細(xì)胞造成損傷。用藥前及用藥后每3-6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)肝腎功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)肝腎的損傷。

4.心電圖 某些精神藥物，像三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和部分抗精神病藥，會(huì)干擾心臟電生理，致使QT間期延長(zhǎng)等心電圖異常，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)心律失常。QT間期延長(zhǎng)會(huì)增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速等嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。用藥前、用藥初期及劑量調(diào)整后都需檢測(cè)心電圖，長(zhǎng)期用藥者每6-12個(gè)月檢測(cè)一次，尤其是服用易引發(fā)QT間期延長(zhǎng)藥物（如齊拉西酮、氨磺必利、氟哌啶醇、喹硫平）的患者，更要密切關(guān)注心電圖變化。

5.體重 眾多精神藥物會(huì)導(dǎo)致體重增加，原因涉及影響食欲調(diào)節(jié)中樞、降低身體代謝率等。體重過(guò)度增加不僅影響外觀和生活質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)代謝綜合征，增加糖尿病、高血壓等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，服用抗精神病藥后，37%-86%的患者在治療第一年內(nèi)體重增加＞7%。用藥期間患者需每周監(jiān)測(cè)一次體重，記錄變化情況，以便及時(shí)采取飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

6.血常規(guī) 部分精神藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，造成白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏等血常規(guī)異常，使得機(jī)體免疫力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。以氯氮平為例，其粒細(xì)胞缺乏癥風(fēng)險(xiǎn)約為0.8%，主要發(fā)生在治療的第一年。服用可能影響血常規(guī)的精神藥物時(shí)，用藥前及用藥后每1-3個(gè)月需檢測(cè)一次血常規(guī)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)遵醫(yī)囑增加檢測(cè)頻率。

7.催乳素 一些抗精神病藥會(huì)使催乳素水平升高，在女性中可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳，男性則可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、性功能障礙等問(wèn)題。這主要是因?yàn)樗幬镉绊懥讼虑鹉X-垂體軸的調(diào)節(jié)功能。用藥前及用藥后每3-6個(gè)月應(yīng)檢測(cè)一次催乳素水平，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，需及時(shí)檢測(cè)并就醫(yī)。

8.電解質(zhì) 長(zhǎng)期服用某些精神藥物，如鋰鹽，會(huì)打破電解質(zhì)平衡，引發(fā)鈉、鉀等電解質(zhì)紊亂，影響神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮等機(jī)體正常生理功能。鋰鹽治療窗窄，容易過(guò)量中毒，當(dāng)血鋰濃度大于1.5mmol/L時(shí)，就可能出現(xiàn)中毒癥狀。使用鋰鹽等可能影響電解質(zhì)的藥物時(shí)，用藥前及用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)，初期可每1-2周檢測(cè)一次，病情穩(wěn)定后每1-3個(gè)月檢測(cè)一次。

長(zhǎng)期服用精神藥物的患者務(wù)必重視上述8個(gè)身體指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，定期前往醫(yī)院檢查。同時(shí)，要與醫(yī)生保持密切溝通，及時(shí)反饋身體狀況和用藥反應(yīng)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，確保用藥安全有效?；颊咔胁豢勺孕性鰷p藥量或停藥，以免影響治療效果，加重病情。

郴州市精神病醫(yī)院 劉莉芊