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關(guān)于
2025-08-26 11:35:44
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端8月26日訊（通訊員 文浩杰）近日，郴州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為一名因外傷導(dǎo)致左眼瀕臨失明的患者涂女士（化名），實施了鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)。術(shù)后，她的視力得到了顯著恢復(fù)。這聽起來有些神奇：一個從鼻腔進入的手術(shù)，為什么能治療眼睛失明？
事故背后隱藏的視力殺手
涂女士在勞作時不慎從高處墜落，頭部受傷。雖然生命保住了，但她的左眼視力卻急劇下降，僅能感覺到微弱的光線。經(jīng)多學(xué)科專家共同會診，發(fā)現(xiàn)問題的根源不在眼球本身，而在于傳遞視覺信號的“電纜”——視神經(jīng)。
這根重要的“電纜”必須穿過顱骨上一個名為“視神經(jīng)管”的骨性管道才能進入大腦。涂女士的外傷導(dǎo)致了視神經(jīng)管骨折，碎骨片壓迫或損傷了管內(nèi)的視神經(jīng)，就像被掐住的電線，信號無法傳遞，從而面臨失明風(fēng)險。
CT提示視神經(jīng)管骨折片嵌頓視神經(jīng)，MRI提示損傷的視神經(jīng)水腫明顯
鼻內(nèi)鏡手術(shù)：為何能從鼻子入手救視力？
解決問題的關(guān)鍵，是必須盡快為受壓的視神經(jīng)“松綁”，這就是視神經(jīng)管減壓術(shù)的目的。巧妙的手術(shù)路徑：鼻腔與眼眶（容納眼球的骨腔）其實是“鄰居”，僅一壁之隔。醫(yī)生借助細長的鼻內(nèi)鏡，就像舉著一個高清探燈，從鼻孔這個自然通道深入，可以精準(zhǔn)地到達位于鼻腔頂端的“鄰居家墻壁”——也就是視神經(jīng)管的管壁。
精準(zhǔn)的“松綁”操作：在高清顯示屏的引導(dǎo)下，醫(yī)生使用精細的微型器械，小心翼翼地磨除骨折的碎片，并打開視神經(jīng)管的骨壁，如同為被掐住的視神經(jīng)開辟一個更大的窗口，解除壓迫，為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造空間。
微創(chuàng)的巨大優(yōu)勢：與傳統(tǒng)需要開顱的大手術(shù)相比，這條“鼻內(nèi)捷徑”創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，避免了對腦組織的干擾，大大降低了手術(shù)風(fēng)險。
術(shù)后，再配合藥物等綜合治療，受損的視神經(jīng)有了恢復(fù)的可能。涂女士在術(shù)后第二天就能辨認(rèn)大字，視力一天天好轉(zhuǎn)，重獲了看清家人笑臉的能力。
哪些情況適合這類手術(shù)？
這種手術(shù)主要針對非眼球本身問題導(dǎo)致的失明，當(dāng)病因出在“信號電纜”上時：
1. 頭部外傷后：這是最常見的情況。車禍、墜落等撞擊后突然視力下降或失明，應(yīng)高度懷疑。
2. 某些腫瘤壓迫：如果眼眶或顱底長了腫瘤，恰好壓迫到了視神經(jīng)。
3. 少數(shù)特定炎癥：極少數(shù)嚴(yán)重的炎癥可能導(dǎo)致視神經(jīng)管內(nèi)的壓力增高，壓迫神經(jīng)。
專家提醒：視神經(jīng)損傷后的6-8小時是救治的黃金時間，越早解除壓迫，恢復(fù)視力的希望就越大。一旦發(fā)生頭部外傷后視力下降，務(wù)必第一時間前往有救治能力的醫(yī)院就診。
此次手術(shù)的成功，再次體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作（MDT）在急危重癥救治中的重要性。郴州市第一人民醫(yī)院也已開通“視神經(jīng)損傷急救綠色通道”，旨在為更多患者搶抓寶貴的復(fù)明時機。
責(zé)編：王璐
一審：王璐
二審：陳艷陽
三審：謝峰
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