湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端 2025-08-25 13:00:29
湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端 通訊員 王茜霆 沈君華
記者 昌小英
今天,在武岡市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房,61歲的低保戶李迪香正在接受慢性阻塞性肺疾病治療。"這次住院10天,總費(fèi)用5353.67元,通過(guò)報(bào)銷后我自己只付了58.81元,政策真是太好了!"李迪香拿著費(fèi)用清單說(shuō):"以前生病能拖就拖,現(xiàn)在有了保障,我們困難群眾也敢去醫(yī)院了。"
作為一類救助對(duì)象,李迪香享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)全額資助、住院零起付線、年度限額內(nèi)自付費(fèi)用90%救助等政策。其醫(yī)療費(fèi)用中,基本醫(yī)保報(bào)銷4204.04元,大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷790.04元,醫(yī)療救助再報(bào)銷300.78元,個(gè)人僅承擔(dān)58.81元。
近年來(lái),武岡市深入推進(jìn)?;尽?qiáng)托底、防返貧的"三重醫(yī)療保障"體系建設(shè),通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助無(wú)縫銜接,構(gòu)建起"梯次減負(fù)、精準(zhǔn)兜底"的保障機(jī)制,為困難群眾筑牢健康防線。數(shù)據(jù)顯示,今年1至7月,武岡市一類救助對(duì)象住院1197人次,總醫(yī)療費(fèi)用580.31萬(wàn)元。通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助"三重保障"機(jī)制,累計(jì)報(bào)銷536.07萬(wàn)元,綜合報(bào)銷比例達(dá)92.37%。部分患者自付費(fèi)用比例低至2%,切實(shí)解決了"看病難、看病貴"問(wèn)題。
為提升服務(wù)效能,武岡市還推進(jìn)醫(yī)保"一站式"結(jié)算改革,建立起部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門(mén)數(shù)據(jù)共享,困難群眾信息被實(shí)時(shí)推送至醫(yī)療保障局,統(tǒng)一納入全省醫(yī)療救助信息系統(tǒng)管理。系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別救助對(duì)象身份,患者只需提供身份證、社保卡或電子醫(yī)保憑證,即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院和門(mén)診費(fèi)用"三重保障"自動(dòng)結(jié)算。
"醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成身份核驗(yàn)和報(bào)銷計(jì)算,真正實(shí)現(xiàn)‘免申即享’兜底保障。"武岡市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)徐志勇介紹,目前全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)"一站式"結(jié)算覆蓋率達(dá)100%,患者出院時(shí)即可在窗口完成所有報(bào)銷流程,墊付資金由醫(yī)保部門(mén)定期與醫(yī)院結(jié)算,徹底解決"墊資跑腿"難題。
龍溪鎮(zhèn)羅蘭橋村74歲特困供養(yǎng)人員銀國(guó)海對(duì)此深有感觸。他因白內(nèi)障兩次住院治療,累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用7474.86元,通過(guò)"一站式"結(jié)算后個(gè)人僅支付283元。"以前住院要自己先墊錢(qián),跑好幾個(gè)部門(mén)報(bào)銷,現(xiàn)在醫(yī)院直接算好,我們什么都不用操心,太方便了!"銀國(guó)海說(shuō)。
此外,一類救助對(duì)象除享受住院零起付線90%救助外,門(mén)診特殊病種年度救助限額提高至8000元,覆蓋高血壓、糖尿病等32種慢性病。對(duì)未使用"一站式"結(jié)算的患者,開(kāi)通6個(gè)月內(nèi)補(bǔ)報(bào)"綠色通道",確保救助政策全覆蓋。
責(zé)編:昌小英
一審:昌小英
二審:曾佰龍
三審:鄒麗娜
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