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湖南日?qǐng)?bào)8月24日訊（全媒體記者 田育才 通訊員 張佳 袁瑞）“您好，請(qǐng)調(diào)取一下近期患者的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)保刷卡記錄?！苯?，張家界市武陵源區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)聚焦醫(yī)?；鸸芾恚钊胼爡^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查，讓每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上。

作為人民群眾的“救命錢(qián)”，醫(yī)?；鸬陌踩O(jiān)管始終是紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督重點(diǎn)。今年以來(lái)，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)力度，構(gòu)建“大數(shù)據(jù)+實(shí)地查+群眾訴”立體監(jiān)督體系，通過(guò)日常監(jiān)督、聯(lián)合檢查等措施，構(gòu)建全方位、多層次監(jiān)管機(jī)制，以強(qiáng)有力的監(jiān)督守護(hù)醫(yī)保基金安全。

武陵源區(qū)紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保基金審核、撥付、使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店對(duì)醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展自查自糾，對(duì)診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，切實(shí)守好醫(yī)?；鸢踩暗谝坏狸P(guān)口”。今年以來(lái)，督促醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門(mén)組織轄區(qū)內(nèi)51家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展自查自糾，自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題12個(gè)，退回違規(guī)資金5.35萬(wàn)元。推動(dòng)區(qū)醫(yī)保部門(mén)深入核查1家省級(jí)飛行檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)問(wèn)題，查實(shí)違規(guī)問(wèn)題9個(gè)，涉及醫(yī)?；?5.11萬(wàn)元。

同時(shí)，通過(guò)拓寬信訪舉報(bào)渠道、審查調(diào)查深挖等方式全面排查醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題線索，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委充分發(fā)揮派駐紀(jì)檢監(jiān)察組“探頭”作用，采取實(shí)地查看、查閱資料等方式開(kāi)展下沉式、嵌入式監(jiān)督檢查。結(jié)合智能審核和監(jiān)控工作，運(yùn)用“藥品限支付療程”規(guī)則結(jié)合大數(shù)據(jù)分析比對(duì)技術(shù)進(jìn)行結(jié)算數(shù)據(jù)篩選，在醫(yī)保結(jié)算信息的比對(duì)過(guò)程中精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)和疑點(diǎn)線索，有效提高監(jiān)督的效率和精確度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫膶?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，以強(qiáng)有力監(jiān)督織密醫(yī)?；鸨O(jiān)督網(wǎng)。截至目前，全區(qū)累計(jì)查糾違法違規(guī)使用醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)19家，涉及醫(yī)?；?0.52萬(wàn)元。

稿件原載于湖南日?qǐng)?bào)2025年8月25日市州版

作者：田育才

責(zé)編：向韜

一審：向韜

二審：田育才

三審：寧奎

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端

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