黃輝 大眾衛(wèi)生報 2025-08-24 21:49:50
在神經(jīng)外科臨床中,顱骨缺損較為常見。當發(fā)生顱骨缺損時,不少患者或家屬都會有這樣的疑問:顱骨缺損一定要修補嗎?答案是不一定。
顱骨缺損的常見原因
顱骨缺損指顱骨完整性被破壞,出現(xiàn)部分缺失。正常的顱骨非常堅硬,保護著腦組織,維持顱內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,一旦顱骨缺損,顱內(nèi)腦組織就會失去保護。顱骨缺損的大小形狀各異,小的僅幾毫米,大的可達數(shù)厘米甚至更大,常見于額部、頂部、顳部等區(qū)域。顱骨缺損的原因多種多樣,主要有以下幾種情況。
外傷是重要原因,如交通事故、高處墜落等,強大外力可導(dǎo)致顱骨骨折,嚴重時碎骨片無法復(fù)位或需去除,形成缺損。
某些顱內(nèi)疾病在治療過程中,也可能導(dǎo)致顱骨缺損,如顱內(nèi)腫瘤、腦出血等疾病,手術(shù)時需去除部分顱骨暴露病灶,術(shù)后若不能立即修復(fù),就會留下缺損。
此外,先天性疾病或顱骨自身病變,如先天性顱骨發(fā)育異常等,也可能引發(fā)顱骨缺損,但這類情況較少見。
顱骨缺損是否需要修補
顱骨缺損并非都要修補,需結(jié)合缺損大小、位置,以及患者的癥狀、身體狀況等綜合判斷。
缺損面積較小(直徑小于3厘米)、患者無明顯癥狀,且位于非功能區(qū),通常可不修補,但要定期隨訪。如果缺損面積較大(直徑超過3厘米),往往需考慮修補。因為一旦腦組織失去有效保護,易受到外界傷害,還可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓不穩(wěn)定,影響腦部血液循環(huán)和腦脊液循環(huán),引發(fā)頭痛、頭暈等癥狀。同時,顱骨缺損可影響外觀,給患者造成一定的心理壓力。
顱骨修補的時機
顱骨修補的時機選擇也很關(guān)鍵,過早或過晚都可能產(chǎn)生不利影響。
對于外傷或手術(shù)導(dǎo)致的顱骨缺損,在傷口愈合良好、無感染等并發(fā)癥的情況下,通常建議在術(shù)后3~6個月進行修補。如果患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染、傷口愈合不良等情況,則需要推遲修補時間。對于一些特殊情況,如兒童顱骨缺損,由于兒童顱骨仍在生長發(fā)育,修補時機需根據(jù)患兒的年齡、顱骨生長情況等因素綜合判斷。
顱骨修補的材料選擇
目前,臨床上常用的顱骨修補材料主要有自體骨和人工材料兩大類。
自體骨多取自患者自身顱骨,如手術(shù)時去除的骨瓣,待手術(shù)結(jié)束后再回植。它組織相容性好,不易排斥,但獲取保存有難度,可能在取骨部位留創(chuàng)傷。
人工材料包括鈦合金、peek等。鈦合金強度高、相容性較好、價格較低,應(yīng)用廣泛。peek是新型高分子材料,生物相容性好、力學(xué)性能接近人體顱骨、不干擾術(shù)后影像學(xué)檢查,但價格較高。
顱骨修補術(shù)后的注意事項
術(shù)后注意休息,避免劇烈運動和頭部受到碰撞,防止修補材料移位或損壞。同時保持傷口清潔干燥,避免感染,按照醫(yī)生的要求定期換藥。
飲食注意營養(yǎng)均衡,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,促進傷口愈合。密切觀察自身的癥狀變化,如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱等,及時就醫(yī)。
瀏陽市集里醫(yī)院 黃輝
責編:許建
一審:許建
二審:陳艷陽
三審:謝峰
來源:大眾衛(wèi)生報
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