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現(xiàn)代社會(huì)，失眠已成為困擾許多人的健康問(wèn)題。與西醫(yī)側(cè)重針對(duì)癥狀的治療不同，中醫(yī)治療失眠強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā)，辨證施治。

中醫(yī)眼中的失眠

中醫(yī)將失眠稱(chēng)為“不寐”，認(rèn)為其并非單一癥狀，而是機(jī)體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有“陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤”的論述，揭示了睡眠與陰陽(yáng)消長(zhǎng)的關(guān)系——陽(yáng)氣不能正常入陰，便會(huì)導(dǎo)致失眠。

從病因來(lái)看，失眠多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度、病后體虛相關(guān)。長(zhǎng)期精神緊張易致肝氣郁結(jié)、化火擾心；暴飲暴食或過(guò)食辛辣會(huì)損傷脾胃、滋生痰濕；過(guò)度勞累或久病可引發(fā)心脾兩虛、腎陰虧虛，進(jìn)而使心神失養(yǎng)，誘發(fā)失眠。

辨證施治

1.肝火擾心型 表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒、煩躁易怒、頭暈口苦，治療以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為主，常用龍膽瀉肝湯加減——龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、木通、車(chē)前子清熱利濕；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血柔肝；柴胡疏肝解郁；甘草調(diào)和諸藥。

2.痰熱內(nèi)擾型 表現(xiàn)為睡眠不實(shí)、胸悶脘痞、口苦痰多、惡心噯氣，治療宜清熱化痰、和中安神，常用方為溫膽湯加減——半夏、竹茹化痰清熱；枳實(shí)、陳皮理氣化痰；茯苓健脾滲濕；甘草調(diào)和諸藥，共達(dá)化痰安神之效。

3.心脾兩虛型 多見(jiàn)于久病或勞倦者，表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、心悸健忘、神疲食少、面色萎黃，治療需補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神，歸脾湯最為適宜——白術(shù)、茯苓、黃芪、甘草健脾益氣；當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血；酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神安神；木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。

4.心腎不交型 由腎陰虧虛、心火偏亢引起，表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、心悸不寧、腰膝酸軟、潮熱盜汗，治療應(yīng)滋陰降火、交通心腎，常用知柏地黃丸合交泰丸加減——知母、黃柏滋陰降火；熟地、山茱萸、山藥補(bǔ)腎滋陰；茯苓、澤瀉、丹皮清熱利濕；黃連清心火，肉桂引火歸原，使水火相濟(jì)。

非藥物療法

1.針灸 通過(guò)刺激特定穴位，可起到調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽(yáng)的作用，以改善睡眠，常用穴有神門(mén)穴、三陰交穴、安眠穴。神門(mén)為心經(jīng)原穴，能寧心；三陰交有健脾養(yǎng)血安神之效；安眠穴是治療失眠經(jīng)驗(yàn)穴。

2.耳穴壓豆 選心、肝、脾、腎、神門(mén)等穴，以王不留行籽貼壓調(diào)節(jié)臟腑，見(jiàn)效快、副作用小，適合各證型患者。

3.推拿按摩 睡前按頭部、頸背部，揉太陽(yáng)穴、百會(huì)穴，或沿脊柱推拿，可放松安神。

4.艾灸 適合虛寒體質(zhì)者，灸關(guān)元、氣海、足三里等穴，能溫補(bǔ)陽(yáng)氣、調(diào)脾胃，改善睡眠。

日常調(diào)理

1.情志調(diào)攝 不良情緒是失眠的誘因，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、冥想、交流等途徑釋放壓力。

2.飲食調(diào)理 睡前忌過(guò)飽或過(guò)饑，避免飲濃茶、咖啡等，可適當(dāng)食酸棗仁、百合、蓮子、小米等。

3.規(guī)律作息 早睡早起不熬夜，保持臥室安靜舒適，光線(xiàn)適宜，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

株洲市茶陵縣馬江衛(wèi)生院 龍建勇 實(shí)習(xí)編輯 榮福泉

“歲月華章”銀發(fā)風(fēng)采展示

責(zé)編：劉依

一審：劉依

二審：謝峰

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)