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關(guān)于
大眾衛(wèi)生報 2025-08-21 17:49:38
美國前總統(tǒng)拜登前段時間因為前列腺癌引發(fā)了不少關(guān)注——他被確診為侵襲性前列腺癌，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了骨骼。這件事也給大家提了個醒：前列腺癌這個“沉默的健康殺手”，尤其喜歡盯上中老年男性，近年來在我國的發(fā)病率因人口老齡化呈顯著上升趨勢，可不能掉以輕心。
早期：藏得比間諜還深
這病最狡猾的就是早期沒什么明顯感覺，像個潛伏的特務(wù)，悄無聲息就扎根了。想揪出它，得靠這兩個“偵察兵”：
PSA檢測 抽血查前列腺特異性抗原，正常參考值一般在4納克/毫升以下。如果超標(biāo)，就得結(jié)合游離PSA比例進(jìn)一步排查（比例越低風(fēng)險越高）。
直腸指檢 醫(yī)生手指通過肛門觸摸前列腺，能發(fā)現(xiàn)質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)。雖然近年有研究說它敏感性一般，但就像老保安，關(guān)鍵時刻還是能起點(diǎn)作用。
發(fā)展期：排尿系統(tǒng)先亮紅燈
等腫瘤長大到一定程度，就開始給尿道“添堵”：
排尿變難 尿頻尿急成了家常便飯，晚上起夜五六次都不夸張；尿流變細(xì)得像擠牙膏，站半天才能尿出來，甚至?xí)植娉伞盎睢薄?yán)重時尿液積在膀胱排不出，肚子脹得像橡皮球，只能插導(dǎo)尿管救急。
尿液帶血 如果發(fā)現(xiàn)尿色發(fā)紅像洗肉水，但不疼不癢，千萬別以為是“上火”，這種無痛血尿可能是癌細(xì)胞侵犯尿道或膀胱的信號，和結(jié)石、炎癥那種疼得嗷嗷叫的血尿完全不同。
晚期：全身器官拉響警報
一旦拖到晚期，癌細(xì)胞就開始“攻占”全身：
骨頭遭罪 腰骶部、髖骨會傳來鉆心里的疼，甚至咳嗽、翻身都可能引發(fā)骨折。脊柱骨折可能導(dǎo)致癱瘓，股骨骨折直接讓人臥床不起。
淋巴結(jié)腫大 腹股溝或盆腔會摸到硬邦邦的“小疙瘩”，可能導(dǎo)致腿腫得像大象腿，走路都費(fèi)勁。
全身垮掉 人會變得面黃肌瘦，走幾步就喘氣（貧血），整天沒力氣，還可能發(fā)低燒不退，整個人像被掏空一樣。
前列腺癌確診
穿刺活檢 通過直腸或會陰途徑獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診的唯一方法。
病理特征 95%為腺癌，惡性程度有分級。
前列腺癌的病理類型中，腺癌占比超過95%，其余為鱗狀細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等少見類型。腺癌多起源于前列腺外周帶，腫瘤細(xì)胞會形成不規(guī)則腺體結(jié)構(gòu)，核異型性明顯。
臨床常用Gleason評分系統(tǒng)評估其惡性程度，根據(jù)癌細(xì)胞形態(tài)將腫瘤分為1～5分，主要結(jié)構(gòu)區(qū)與次要結(jié)構(gòu)區(qū)評分之和越高，惡性程度越強(qiáng)（2～10分）。例如，評分≤6分為低危，7分為中危，8～10分為高危，后者生長迅速且易轉(zhuǎn)移。
給中老年男性的3個提醒
體檢別偷懶 50歲以上每年查PSA+直腸指檢，有家族史的45歲就得開始。
癥狀別硬扛 出現(xiàn)排尿異常、血尿、骨痛，別自我診斷“老毛病”，趕緊就醫(yī)。
確診別恐慌 現(xiàn)在有手術(shù)、放療、靶向藥等多種治療手段，早發(fā)現(xiàn)早治療，很多人能帶癌生存多年。
前列腺癌雖然隱蔽，但只要我們盯緊身體信號、定期篩查，就能把這個“健康刺客”扼殺在搖籃里。
湘潭市第一人民醫(yī)院病理科 陸娟 實習(xí)編輯 榮福泉
責(zé)編：劉依
一審：劉依
二審：謝峰
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報
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