大眾衛(wèi)生報(bào)·客戶端 2025-08-21 09:26:45
大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月21日訊(通訊員 胡佳慶 范月玲)當(dāng)廣泛前壁心肌梗死遇上心博驟停,生存率不足5%,湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)急救胸痛中心團(tuán)隊(duì)用10分鐘完成了一場(chǎng)不可能的生命賽跑。這比心梗搶救的黃金30分鐘標(biāo)準(zhǔn)整整縮短了三分之二,背后是醫(yī)護(hù)人員以實(shí)戰(zhàn)淬煉的胸痛綠色通道急救體系。
2025年8月19日18時(shí)許,醫(yī)院附近一位59歲男性突發(fā)撕裂性胸痛,院前急救團(tuán)隊(duì)傳回的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示:ST段弓背樣抬高——這是最危險(xiǎn)的急性心梗信號(hào)。
救護(hù)車(chē)呼嘯返回醫(yī)院的瞬間,監(jiān)護(hù)儀突然爆發(fā)出紅色警報(bào)。“室顫!立即心肺復(fù)蘇!”急診科副主任、副主任醫(yī)師胡佳慶跟隨擔(dān)架飛跑,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救。搶救團(tuán)隊(duì)在奔跑中完成除顫電極片貼附、呼吸球囊通氣等操作。
通常情況下,心?;颊咝杞?jīng)歷急診分診、CCU術(shù)前準(zhǔn)備、介入室激活三級(jí)流程。但此刻,患者已出現(xiàn)嘆息樣呼吸,瞳孔開(kāi)始散大。“啟動(dòng)綠色通道!繞行所有環(huán)節(jié)直抵介入室!”急診科主任、主任醫(yī)師周啟兵下達(dá)指令。
醫(yī)生跪在搶救床上交替心肺復(fù)蘇,護(hù)士推著車(chē)奔跑伴行,時(shí)間記錄顯示:從急救車(chē)出發(fā),抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理患者病情,到返回醫(yī)院進(jìn)入介入室大門(mén),耗時(shí)9分47秒。
心血管內(nèi)科一區(qū)副主任、副主任醫(yī)師艾旗帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì),在患者持續(xù)心肺復(fù)蘇狀態(tài)下完成股動(dòng)脈穿刺。造影顯示左前降支近段完全閉塞,大量血栓的形成讓介入室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)神情嚴(yán)肅。艾旗醫(yī)生在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支撐下盲穿閉塞段,當(dāng)支架精準(zhǔn)釋放后,監(jiān)護(hù)儀上消失的QRS波重新躍動(dòng)——“血管通了!”持續(xù)28分鐘的心肺復(fù)蘇終于停止。目前,患者病情平穩(wěn),已暫脫離生命危險(xiǎn)。
周啟兵介紹,心梗救治必須爭(zhēng)分奪秒!急性心肌梗死發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重,病人從發(fā)病到血運(yùn)重建的時(shí)間“越早越好”,特別是急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈突然完全閉塞、血流中斷,起病20分鐘后心肌開(kāi)始缺血壞死,并且壞死的面積跟缺血時(shí)間成正比,缺血時(shí)間延長(zhǎng),死亡概率越高。所以,對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō),時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。
醫(yī)院急救“雙繞行”模式(繞行急診室搶救、繞行心血管重癥監(jiān)護(hù)病房),綜合利用了標(biāo)準(zhǔn)化流程和綠色通道,縮短了急性心肌梗死患者手術(shù)的等待時(shí)間,在最短的時(shí)間內(nèi)使患者閉塞的血管恢復(fù)暢通,提高搶救成功率和預(yù)后生活質(zhì)量。
責(zé)編:王思賢
一審:王思賢
二審:梁湘茂
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