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三湘都市報·新湖南客戶端8月20日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 陳曉彤 屈燕）開學(xué)季來臨，結(jié)核病篩查已納入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項目，8月20日，湖南省結(jié)核病防治所（湖南省胸科醫(yī)院）專家提醒：開學(xué)前千萬不要忘記進行入學(xué)肺結(jié)核篩查。

新生入學(xué)肺結(jié)核篩查如何做？發(fā)現(xiàn)異常檢查怎么應(yīng)對？該院健康管理中心主任羅俊進行解析。

為什么學(xué)生要做結(jié)核病篩查

羅俊介紹，結(jié)核病屬于呼吸道傳染病，由結(jié)核分枝桿菌引起，主要通過呼吸道傳播。學(xué)校是學(xué)生聚集地，一旦出現(xiàn)肺結(jié)核患者，很容易導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生。

學(xué)生平時學(xué)業(yè)負擔重、飲食作息等可能不規(guī)律，導(dǎo)致自身抵抗力下降，結(jié)核菌也會乘虛而入。研究表明，卡介苗提供的保護效力一般持續(xù)10～15年，保護力減弱后每個人都是結(jié)核菌的易感者。因此，學(xué)校一直是結(jié)核病防控的重點場所。

結(jié)核感染有一定隱匿性，并不是所有人感染后都發(fā)病，只有5%～10%的感染者會發(fā)展為傳染性肺結(jié)核，其余大部分感染者將會進入長期“潛伏”帶菌狀態(tài)，即所稱的結(jié)核潛伏感染。

也就是說，有可能孩子已經(jīng)感染了結(jié)核菌，沒癥狀、自己也不知道，當免疫力下降時，狡猾的結(jié)核菌會大量繁殖并導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)生，給自己健康和學(xué)業(yè)帶來嚴重影響。

不同學(xué)段篩查的內(nèi)容不同

據(jù)介紹，根據(jù)不同學(xué)段，結(jié)核篩查的內(nèi)容不盡相同：小學(xué)及初中非寄宿錄取新生主要進行肺結(jié)核可疑癥狀和密切接觸史篩查。高級中等學(xué)校和初中寄宿錄取新生主要進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查和結(jié)核感染檢測。

高校錄取新生主要進行肺結(jié)核可疑癥狀篩查、X線胸部X線檢查以及結(jié)核感染檢測。

結(jié)核病如何篩查

目前常見的結(jié)核感染篩查方法有：皮膚試驗又分結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）和結(jié)核抗原皮膚試驗（TBST）。

結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）又稱PPD試驗，是測定是否感染結(jié)核菌的一種傳統(tǒng)方法。結(jié)核抗原皮膚試驗（TBST）是一種新型的使用結(jié)核桿菌特異性抗原檢測結(jié)核感染的皮膚試驗，其檢測結(jié)果不受卡介菌和多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染影響，可更加有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染。皮膚試驗所需費用較少、操作簡單易行，不需要特殊設(shè)備和實驗室操作，是目前廣泛使用的結(jié)核感染篩查方法。

γ干擾素釋放試驗（IGRA）檢測結(jié)果不受卡介苗接種和多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌感染影響，是目前臨床廣泛使用的方法之一，但其檢測成本相對高且操作相對復(fù)雜，不適合用于大規(guī)模人群篩查。

篩查結(jié)果異常如何正確應(yīng)對

當篩查結(jié)果異常時，需及時前往結(jié)核病定點醫(yī)院進行明確診斷，得知檢查結(jié)果不用慌，科學(xué)應(yīng)對。孩子被確診為肺結(jié)核需及時向?qū)W校報告，積極配合醫(yī)生治療，經(jīng)醫(yī)生評估后，開具復(fù)課證明才可返校。

經(jīng)診斷排除肺結(jié)核但感染性檢測陽性，孩子被診斷為結(jié)核潛伏性感染者、又符合預(yù)防性治療條件時，可在知情同意情況下進行預(yù)防性治療。

科學(xué)及時的預(yù)防性治療可在一定程度上降低發(fā)生結(jié)核病的風險。如不同意預(yù)防性治療，需要在篩查后的3月末、6月末和12月末各進行一次復(fù)查。

作者：高煜棋

責編：李琪

一審：高煜棋

二審：黃娟

三審：周文博

來源：三湘都市報·網(wǎng)站

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