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記者 魯紅 通訊員 彭秋香 陳沁沁

在湘潭昭山湖南健康產(chǎn)業(yè)園三醫(yī)創(chuàng)新中心院士樓里，數(shù)字病理掃描儀正將術(shù)中乳腺癌快速組織切片轉(zhuǎn)化為高清圖像，通過云端同步傳輸至美國病理專家的電腦屏幕。大約30分鐘后，一份融合中美專家診斷意見的精準(zhǔn)報(bào)告回傳至湘潭市中心醫(yī)院臨床醫(yī)生手中。近日，記者來到湘潭市醫(yī)療聯(lián)合體病理診斷中心，目睹了該中心病理診斷的日常一幕。

2022年4月，湘潭市成功申報(bào)全國首批國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市。為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療，2024年3月，湘潭市秉持“六個(gè)不變”原則，瞄準(zhǔn)建設(shè)“國內(nèi)一流水平和具有國際影響力的病理診斷共享中心”目標(biāo)，成立湘潭市城市醫(yī)療集團(tuán)病理診斷共享中心，推動(dòng)全市臨床病理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。通過人員、技術(shù)、設(shè)備資源的集約共享，該中心推動(dòng)病理診斷標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化和高效化，實(shí)現(xiàn)保障質(zhì)量、提高效率、降低成本的改革目標(biāo)，探索出了一條“資源整合、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、國際接軌”的病理診斷服務(wù)新模式。

整合國際資源，實(shí)現(xiàn)病理技術(shù)“彎道超車”

病理診斷是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，作為臨床最終診斷依據(jù)，為治療方案選擇提供科學(xué)支撐。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，100張床位需配備至少1名病理醫(yī)生，而湘潭地區(qū)病理醫(yī)生數(shù)量不足且分布不均，遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)。

“湘潭城市醫(yī)療集團(tuán)存在牽頭醫(yī)院超負(fù)荷與基層醫(yī)院能力空轉(zhuǎn)，技術(shù)斷層與標(biāo)準(zhǔn)化缺失，基層醫(yī)院常因診斷能力不足被迫將患者推向上級(jí)醫(yī)院，患者就醫(yī)成本高企?！敝行闹魅?、市中心醫(yī)院黨委副書記、院長吳勇軍坦言。2024年，湘潭市以國家公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，由湘潭市中心醫(yī)院牽頭，整合市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、湘潭醫(yī)衛(wèi)職院附屬醫(yī)院等4家市屬醫(yī)院病理科資源，共享湖南健康產(chǎn)業(yè)園引入的新途醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室國際化專家資源，打造與國際接軌的病理診斷中心。此舉解決了服務(wù)覆蓋與成本的矛盾、能力斷層與需求升級(jí)的矛盾。推動(dòng)了病理報(bào)告同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)了病理報(bào)告結(jié)果在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)院的互認(rèn)，確保了集團(tuán)內(nèi)部的整體病檢質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了“提升整體效能、均衡區(qū)域能力”的目標(biāo)。

國際專家常駐，破解“診斷模糊”難題。 中心最大的亮點(diǎn)是聘請(qǐng)5名持證外籍病理專家常駐湘潭指導(dǎo)，引入國際先進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，實(shí)時(shí)提供疑難病例會(huì)診咨詢，實(shí)現(xiàn)病理技術(shù)“彎道超車”。中心組建了5個(gè)亞?？茍F(tuán)隊(duì)，每周開展國際學(xué)術(shù)交流，與26位海外亞?？茖＜倚纬蓢H遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)。運(yùn)行一年來，中心已完成疑難會(huì)診1176例、術(shù)中冰凍病例5293例，術(shù)中冰凍與石蠟診斷符合率達(dá)100%，杜絕了模棱兩可的報(bào)告。

全流程數(shù)字管控，效率提升50%。每份病理標(biāo)本均貼上專屬二維碼，從標(biāo)本離體、樣本接收、制片到診斷的數(shù)十道工序全程可追溯。系統(tǒng)強(qiáng)制填寫13項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，不合格環(huán)節(jié)自動(dòng)預(yù)警。通過湖南試點(diǎn)的低空無人機(jī)運(yùn)送和快速物流通道，基層醫(yī)院標(biāo)本可在半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)送達(dá)中心，重復(fù)檢查率下降30%，患者等待時(shí)間縮短50%以上。2024年，中心完成送檢標(biāo)本量近5萬例，診斷準(zhǔn)確率接近100%，分子病理檢測2016例，設(shè)備利用率提升30%。

精準(zhǔn)診斷服務(wù)，助力“大病不出市”。中心采用“購買服務(wù)”方式整合公立醫(yī)院與社會(huì)資本資源，確保機(jī)構(gòu)的公益性，規(guī)避國有資產(chǎn)流失風(fēng)險(xiǎn)。通過構(gòu)建全流程質(zhì)控體系提升病理診斷質(zhì)量，推動(dòng)湘潭市城市醫(yī)療集團(tuán)病理報(bào)告與國際接軌。目前，每周至少有20例疑難病例通過駐診國外專家或亞?？茋H遠(yuǎn)程會(huì)診確立診斷，每天至少為3例冰凍快速切片提供精確診斷。2025年，病理診斷中心已進(jìn)行各類分子診斷檢測2000余例，為患者提供精準(zhǔn)服務(wù)，讓老百姓在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)病理服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“大病不出市”。

協(xié)同聯(lián)動(dòng)提升效能 構(gòu)建區(qū)域病理服務(wù)新高地

湘潭市醫(yī)療聯(lián)合體病理診斷中心的建設(shè)，是落實(shí)國家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與分級(jí)診療政策的重要實(shí)踐。中心結(jié)合本地特色，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，推動(dòng)病理資源高效利用，為分級(jí)診療落地提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化提升。吳勇軍表示，將進(jìn)一步完善中心運(yùn)行機(jī)制，提高疾病診斷準(zhǔn)確率，為病理學(xué)科的發(fā)展探索更美好的未來，讓改革成果更多惠及百姓。

站在“湖南首個(gè)地市級(jí)醫(yī)院病理診斷共享中心”的起點(diǎn)上，吳勇軍勾勒出更宏大的藍(lán)圖：“未來，我們希望中心的創(chuàng)新服務(wù)模式輻射長株潭，成為區(qū)域病理資源樞紐?！?打造“1+N”區(qū)域協(xié)同網(wǎng)：核心層為湘潭市城市醫(yī)療集團(tuán)病理診斷共享中心，配置高端設(shè)備與國際專家資源，建立分子病理平臺(tái)，負(fù)責(zé)制定區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)人才、處理疑難病例；協(xié)同層覆蓋縣域醫(yī)共體，設(shè)立縣級(jí)分中心，共享數(shù)字病理平臺(tái)資源，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)；基礎(chǔ)層為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備標(biāo)準(zhǔn)化采集箱，統(tǒng)一培訓(xùn)采集人員，試點(diǎn)“基層采樣+中心診斷”模式，將病理服務(wù)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

向上，與國際標(biāo)準(zhǔn)深度接軌。打造病理服務(wù)平臺(tái)，匯聚高端研發(fā)、技術(shù)、學(xué)術(shù)資源，在長株潭地區(qū)打造國際學(xué)術(shù)交流中心，建立國際交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。加強(qiáng)亞專科建設(shè)，依托國際團(tuán)隊(duì)開展細(xì)分領(lǐng)域診斷，規(guī)范檢測路徑，避免過度醫(yī)療。與中南大學(xué)等高校和科研機(jī)構(gòu)共建實(shí)驗(yàn)室，共享病理這一橫跨基礎(chǔ)研究和臨床診斷的橋梁學(xué)科的資源，推動(dòng)形成可持續(xù)的科研產(chǎn)出。常態(tài)化舉辦國際學(xué)術(shù)培訓(xùn)，幫助青年醫(yī)生快速成長，培養(yǎng)病理診斷復(fù)合型人才。

向下，讓技術(shù)下沉惠及基層。為縣域醫(yī)院提供遠(yuǎn)程冰凍診斷，避免基層患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。進(jìn)一步推動(dòng)湘潭市城市醫(yī)療集團(tuán)病理診斷共享中心數(shù)字平臺(tái)與市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、縣域醫(yī)共體相關(guān)平臺(tái)數(shù)據(jù)打通，優(yōu)化壓縮技術(shù)，整合數(shù)字切片資源，規(guī)范管理，提高效率，降本增效，減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

“病理診斷共享不是簡單的設(shè)備、數(shù)據(jù)疊加，而是通過改革讓每一份診斷都經(jīng)得起生命考驗(yàn)。”從“一紙模糊報(bào)告”到“國際精準(zhǔn)診斷”，湘潭用一年多時(shí)間探索的這條融合了國際化視野與本土化智慧的病理診斷創(chuàng)新之路，正為全國醫(yī)改提供鮮活樣本。

責(zé)編：許建

一審：許建 實(shí)習(xí)編輯：王卓雅

二審：陳艷陽

三審：謝峰

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)