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大眾衛(wèi)生報(bào)記者 蔡水瀟 通訊員 羅梓萍 鄒勇

在健康中國(guó)戰(zhàn)略向縱深推進(jìn)的今天，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何突破城鄉(xiāng)壁壘、惠及億萬(wàn)鄉(xiāng)親，成為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵命題。近年來(lái)，以衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院支援耒陽(yáng)新市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的實(shí)踐，用技術(shù)下沉的“手術(shù)刀”剖開(kāi)基層醫(yī)療短板，為破解基層“看病難、看病貴”提供了生動(dòng)范本。

技術(shù)破壁：從“望痛興嘆”

到“同質(zhì)診療”的蛻變

“沒(méi)想到在鎮(zhèn)上就能把脫臼的肩膀治好，真是太神奇了！”4月28日，70多歲的賀奶奶在新市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，經(jīng)衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院派駐醫(yī)師曾多名用“巧勁”完成肩關(guān)節(jié)復(fù)位，疼痛瞬間緩解。曾多名擅長(zhǎng)利用杠桿力學(xué)原理，在無(wú)痛狀態(tài)下為肩肘腕關(guān)節(jié)脫位患者精準(zhǔn)復(fù)位，下沉以來(lái)已接診超百例關(guān)節(jié)損傷患者。

這種“以巧代力”的技術(shù)下沉，與脊柱微創(chuàng)技術(shù)形成高效互補(bǔ)。57歲的劉阿姨跌倒致左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，曾多名為其實(shí)施閉合牽引復(fù)位石膏外固定術(shù)，2個(gè)月后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)90%以上；75歲的廖大爺接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后次日即可行走，手術(shù)出血僅2毫升，費(fèi)用降低30%-40%。

針對(duì)中老年脊柱疾病高發(fā)的特點(diǎn)，脊柱外科團(tuán)隊(duì)采取“全天候扎根”模式，段波、曾多名等骨干醫(yī)生長(zhǎng)期駐點(diǎn)，引入脊柱內(nèi)鏡UBE術(shù)等10余項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，構(gòu)建“精準(zhǔn)診斷-微創(chuàng)干預(yù)-快速康復(fù)”閉環(huán)體系。這些技術(shù)既契合醫(yī)?？刭M(fèi)要求，又讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者同步享受三級(jí)醫(yī)院診療質(zhì)量。

能力造血：從“輸血”

到“自主循環(huán)”的質(zhì)變

“以前做B超只能看個(gè)大概，現(xiàn)在連心臟血管的血流速度都能精準(zhǔn)測(cè)量?！毙率墟?zhèn)中心衛(wèi)生院超聲科醫(yī)師的感慨，道出了支援工作帶來(lái)的顯著變化。在衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家劉艷菊駐鎮(zhèn)一年期間，心臟、頸動(dòng)脈、陰道彩超等6項(xiàng)新技術(shù)落地生根，讓這家年接診3萬(wàn)人次的一級(jí)衛(wèi)生院首次具備系統(tǒng)性疾病篩查能力，填補(bǔ)了耒陽(yáng)北部鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)影像診斷的空白。

這種“專(zhuān)家下沉+技術(shù)賦能”的模式，核心在于培育“帶不走的專(zhuān)家隊(duì)伍”。通過(guò)“手把手帶教+標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控”的雙軌模式，衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)出2名能獨(dú)立操作腹部超聲的骨干醫(yī)師，將三級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為基層可執(zhí)行的操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了診療能力的可持續(xù)提升。

更深刻的變革發(fā)生在診療理念層面。當(dāng)慢性阻塞性肺病患者陳大爺通過(guò)頸動(dòng)脈彩超建立卒中防控檔案，當(dāng)群眾逐漸掌握各類(lèi)疾病的科學(xué)防護(hù)常識(shí)，基層衛(wèi)生院正在從“單純治病”轉(zhuǎn)向“全周期健康管理”。這種轉(zhuǎn)變，恰是分級(jí)診療體系中“基層首診”功能的生動(dòng)實(shí)踐——讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成為守護(hù)健康的“前沿哨所”，為鄉(xiāng)親們的健康筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)。

體系重構(gòu)：從“轉(zhuǎn)診困境”

到“生命通途”的跨越

“從測(cè)不出血壓到穩(wěn)定在130/70mmHg，只用了15分鐘！”駐鎮(zhèn)專(zhuān)家陳文榮回憶起54歲曹某某的急性心梗搶救仍歷歷在目。通過(guò)“5分鐘心電圖確診、8分鐘雙抗給藥”的標(biāo)準(zhǔn)化流程，結(jié)合“村衛(wèi)生室預(yù)警-衛(wèi)生院搶救-三級(jí)醫(yī)院介入”的三級(jí)生命鏈，患者從心臟停跳到順利轉(zhuǎn)診一氣呵成。

這樣的急救效率得益于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的深化。衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院作為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診定點(diǎn)單位，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體5家、松散型醫(yī)聯(lián)體14家，2024年上轉(zhuǎn)病人900余人次、下轉(zhuǎn)280余人次，形成“小病不出鎮(zhèn)、大病有通道”的閉環(huán)。

在慢病管理領(lǐng)域，62歲的賀某身患矽肺合并心衰等多種疾病，曾因“病情復(fù)雜”被多家醫(yī)院婉拒，如今在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能接受多學(xué)科綜合管理，心臟彩超EF值從29%逐步回升?；颊邚摹耙曇葝u素為洪水猛獸”到熟練自我注射的轉(zhuǎn)變，折射出基層醫(yī)療從“轉(zhuǎn)診站”到“健康守門(mén)人”的角色重塑。

當(dāng)新市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過(guò)湖南省縣域醫(yī)療次中心評(píng)審時(shí)，這份成績(jī)單印證著一個(gè)樸素真理：最好的醫(yī)療資源，既要在城市高樓的手術(shù)室里，更要在田間地頭的診療桌上。這種實(shí)踐，優(yōu)化了醫(yī)療資源分配，縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療距離，彌合健康公平鴻溝，夯實(shí)鄉(xiāng)村振興健康基石，正是“人民至上、生命至上”理念在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的生動(dòng)詮釋?zhuān)瑸榻】抵袊?guó)戰(zhàn)略在基層落地提供了可復(fù)制、可推廣的鮮活經(jīng)驗(yàn)。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：謝峰