大眾衛(wèi)生報(bào) 2025-08-19 17:58:42
持續(xù)高溫,不僅考驗(yàn)人體耐受度,也給用藥安全帶來(lái)挑戰(zhàn)。近日,長(zhǎng)沙一名長(zhǎng)期服用降壓藥的慢性腎功能不全患者,因食用冰激凌引發(fā)消化道大出血,這一案例引發(fā)關(guān)注。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出,高溫環(huán)境下,藥品儲(chǔ)存不當(dāng)、藥食搭配錯(cuò)誤、人體代謝變化等因素疊加,可能導(dǎo)致藥效減弱、毒性增強(qiáng),甚至引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。為此,記者結(jié)合多位藥學(xué)專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn),梳理出一份《高溫天用藥“避坑”指南》,為公眾安全用藥提供參考。
冰飲、酒精與藥物同服,可能引發(fā)“致命反應(yīng)”
“高溫天氣腸胃疾病和心腦血管急癥患者中,不少與‘冰飲+酒精+藥物’的組合有關(guān)。”邵陽(yáng)市中心醫(yī)院副主任藥師周菊香表示,冰飲、燒烤、小龍蝦等食物,與部分藥物相遇,可能產(chǎn)生“協(xié)同傷害”。
她特別提醒,以下疾病患者需重點(diǎn)注意高溫時(shí)節(jié)飲食及用藥安全:
服用非甾體消炎藥(如布洛芬、阿司匹林)或風(fēng)濕類(lèi)藥物的患者 胃黏膜屏障本就脆弱,若再大量攝入冰飲、辛辣食物或酒精,極易引發(fā)胃出血或消化道穿孔,此類(lèi)患者夏季應(yīng)嚴(yán)格控制高刺激食物攝入,飲食以溫軟、清淡為主。
高血壓、冠心病患者 食用高鹽燒烤會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,冰飲的低溫刺激會(huì)引發(fā)血管收縮,二者均會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)、干擾降壓藥效果。尤其服用硝苯地平、卡托普利等降壓藥時(shí),若同時(shí)飲酒,會(huì)放大血管擴(kuò)張效應(yīng),導(dǎo)致血壓驟降,誘發(fā)頭暈、摔倒甚至休克,此類(lèi)患者需遠(yuǎn)離酒精,減少高鹽、過(guò)冷食物。
糖尿病患者 飲酒或食用含糖冰飲時(shí),酒精會(huì)抑制肝糖輸出,含糖冰飲則會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),二者與胰島素、磺胺類(lèi)降糖藥聯(lián)用時(shí),可能引發(fā)低血糖,且酒精會(huì)掩蓋心慌、手抖等低血糖預(yù)警癥狀,增加夜間昏迷風(fēng)險(xiǎn),此類(lèi)患者應(yīng)杜絕含糖冷飲和酒精,選擇常溫?zé)o糖飲品。
高溫潮濕成藥品“殺手”,儲(chǔ)存不當(dāng)可致失效或中毒
“藥品也怕‘中暑’,高溫潮濕環(huán)境可能讓‘救命藥’變‘害人藥’。”長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師劉麗華提醒,高溫天易導(dǎo)致藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)破壞、成分分解,甚至引發(fā)微生物污染。
她舉例,以下幾類(lèi)藥品尤其 “怕熱”,需重點(diǎn)關(guān)注:
需冷鏈保存的藥品 如胰島素、疫苗、生物制劑等,若暴露在 30℃以上環(huán)境中,藥效會(huì)快速喪失。
高溫易變質(zhì)藥品 硝酸甘油片、部分抗生素顆粒劑、益生菌等,高溫下可能分解失效,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生毒性反應(yīng)。
栓劑類(lèi)藥品 如痔瘡膏栓等,常溫下易因高溫軟化變形,直接影響使用效果和劑量準(zhǔn)確性。
“關(guān)鍵是看清說(shuō)明書(shū)儲(chǔ)存要求:‘陰涼處’指不超過(guò) 20℃,‘冷藏’為2至8℃,‘避光’是重要前提。”劉麗華建議,家庭存藥應(yīng)選擇避光、干燥、通風(fēng)處,遠(yuǎn)離廚房、窗臺(tái)、車(chē)內(nèi)等高溫區(qū);外出攜帶需冷藏藥品時(shí),務(wù)必使用專(zhuān)用保溫袋加冰袋。
她特別強(qiáng)調(diào),若發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、結(jié)塊、變味,無(wú)論是否過(guò)期,都應(yīng)立即停用。
高溫天出汗多,這幾類(lèi)藥易誘發(fā)低鉀血癥
“近期急診接診的乏力、心悸患者明顯增多,不少是低鉀血癥所致。”湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院副主任藥師鄧紫薇指出,高溫天導(dǎo)致人體大量出汗,鉀、鈉、氯等電解質(zhì)流失增加,而部分藥物會(huì)加劇這一過(guò)程。
以下幾類(lèi)藥物需重點(diǎn)關(guān)注:
排鉀型利尿劑
常見(jiàn)藥物:呋塞米(呋塞米)、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。
適應(yīng)證:常用于治療高血壓、心衰、水腫。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):這類(lèi)藥物本身會(huì)促進(jìn)鉀隨尿液排出,而高溫天大量出汗會(huì)額外流失鉀。二者疊加,易導(dǎo)致血鉀“斷崖式”下降,可能誘發(fā)心律失常、抽搐,甚至心搏驟停。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
常見(jiàn)藥物:潑尼松、地塞米松等。
適應(yīng)證:紅斑狼瘡、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏、哮喘、腫瘤。
風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn):長(zhǎng)期服用會(huì)加速腎臟排鉀。高溫環(huán)境下人體電解質(zhì)(包括鉀)流失本就嚴(yán)重,可能使低鉀風(fēng)險(xiǎn)翻倍,需格外警惕。
降糖、刺激性藥物
未控制的糖尿病本身易致失鉀,胰島素亦有降血鉀作用;刺激性瀉藥長(zhǎng)期濫用可致電解質(zhì)紊亂。
鄧紫薇提醒,高溫天使用上述藥物時(shí),切勿私自停藥或減量,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或服藥時(shí)間(如避開(kāi)午后高溫時(shí)段),必要時(shí)加用保鉀藥或監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。同時(shí),注意科學(xué)補(bǔ)水,可飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料、口服補(bǔ)液鹽,或食用香蕉、橙子等食物可有效補(bǔ)鉀。
此外,一些保鉀型利尿劑(如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶)也并非絕對(duì)安全,腎功能不全者、老年人、服用低鈉鹽者夏季使用時(shí),可能因高鉀血癥面臨危險(xiǎn),建議入夏前定期復(fù)查電解質(zhì),并主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告出汗量和身體變化。
專(zhuān)家呼吁,高溫時(shí)節(jié)守護(hù)健康,既要“管住嘴”也要“守好藥”。服藥期間若有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師,避免因用藥不當(dāng)引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)。
記者 王璐 實(shí)習(xí)編輯 榮福泉
責(zé)編:劉依
一審:劉依
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來(lái)源:大眾衛(wèi)生報(bào)
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