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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月19日訊（通訊員 小姿 歐名發(fā)）湖南14歲的男孩小雨（化名）是一名今年剛參加完中考的中學(xué)生，半年前莫名出現(xiàn)右側(cè)胸痛，近兩個(gè)月來(lái)癥狀逐漸加重，且運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽。近日，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善胸部CT檢查提示：右側(cè)胸腔巨大占位性病變，考慮為畸胎瘤，病灶下部多囊狀低密度影，建議進(jìn)一步檢查。

焦急的一家人多方打聽之后，來(lái)到長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院就診，慕名找到了在肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、胸壁腫瘤等疑難復(fù)雜病例上有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的周勇主任醫(yī)師。

入院后，進(jìn)一步完善胸部增強(qiáng)CT提示：一個(gè)大小為207mm*126mm*249mm的巨大囊實(shí)性混雜腫塊占滿了他的右側(cè)胸腔，并且壓迫肺、心臟、肝臟等部位，嚴(yán)重影響到小雨的正常生活了。

胸外科首席專家周勇教授介紹說(shuō)，“這么大的腫物，切除迫在眉睫！腫塊周圍是心臟、大血管、氣管、肺、食管等重要臟器，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)手術(shù)要求極高，稍有不慎便可能導(dǎo)致心臟、大血管、神經(jīng)、氣管等損傷，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。”

周勇教授帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)迅速組織麻醉科、腫瘤科、呼吸內(nèi)科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。專家團(tuán)隊(duì)細(xì)致分析影像資料，全面評(píng)估了小雨的病情后，一致決定為其施行全麻下巨大縱隔腫瘤切除術(shù)。

完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，周勇教授主刀，帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成縱隔的“大”手術(shù)，切除的腫塊重約20斤。

術(shù)后，小雨恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。這也刷新了我院胸外科巨大縱膈腫瘤手術(shù)最小年齡記錄。

病理報(bào)告提示小雨的胸腔腫物是畸胎瘤。

周勇教授介紹，畸胎瘤是一種人體幼稚生殖細(xì)胞發(fā)生變異而形成的腫瘤，發(fā)源于胚胎時(shí)期。也就是說(shuō)這個(gè)畸胎瘤是在人還是胚胎時(shí)，就已經(jīng)從生殖細(xì)胞中異常分化出來(lái)?；チ霾坏梢园l(fā)生于性腺，也可以發(fā)生于腹膜后及縱隔。它生長(zhǎng)緩慢，早期常無(wú)癥狀或僅有輕微不適（如睡覺不能平躺）。隨著腫瘤增大，會(huì)壓迫周圍器官，引起呼吸困難、胸悶氣促、咳嗽、胸痛等癥狀。由于早期多無(wú)癥狀，定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)和治療的關(guān)鍵。

長(zhǎng)沙泰和醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于縱隔疾病的外科治療，尤其在高難度、高風(fēng)險(xiǎn)縱隔腫瘤手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，建立了規(guī)范化的診療流程和快速康復(fù)體系。小雨的成功救治，正是科室在復(fù)雜縱隔腫瘤診療領(lǐng)域深厚實(shí)力的有力印證。

此病例為青少年家長(zhǎng)敲響了警鐘： 縱隔腫瘤絕非中老年人專屬。兒童及青少年同樣可能患病，且因癥狀隱匿、表述不清或家長(zhǎng)忽視，常導(dǎo)致延誤診治。青少年同樣需要做胸部CT體檢，若長(zhǎng)期出現(xiàn)不明原因胸悶，建議盡早到院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是獲得良好預(yù)后的決定性因素。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：謝峰