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姜 晨繪

膝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)。戰(zhàn)友們?cè)谶M(jìn)行深蹲、跳躍、匍匐等動(dòng)作時(shí)，都需要膝關(guān)節(jié)的支撐。膝關(guān)節(jié)承受的壓力與身體姿勢(shì)密切相關(guān)。簡(jiǎn)單來說，當(dāng)身體處于平躺姿勢(shì)時(shí)，膝關(guān)節(jié)的壓力最?。欢幱谂?、跳、蹲、跪等姿勢(shì)時(shí)，膝關(guān)節(jié)所受的壓力較大。官兵訓(xùn)練時(shí)常處于跑、跳、蹲、跪等姿勢(shì)，如負(fù)重行軍、高強(qiáng)度奔襲、反復(fù)跳躍落地等，會(huì)給膝關(guān)節(jié)帶來較大壓力。尤其是在山地、沙地、泥濘路面等復(fù)雜地形訓(xùn)練時(shí)，膝關(guān)節(jié)所受的壓力會(huì)進(jìn)一步加大。因此，官兵在訓(xùn)練時(shí)較容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷。

常見的膝關(guān)節(jié)損傷包括膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂、半月板損傷和膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。損傷部位不同，其表現(xiàn)和處理也不相同。

膝關(guān)節(jié)韌帶撕裂。膝關(guān)節(jié)韌帶包括前、后交叉韌帶和內(nèi)、外側(cè)副韌帶2對(duì)，分別位于關(guān)節(jié)內(nèi)部深處和關(guān)節(jié)兩側(cè)，主要功能是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。訓(xùn)練過程中急停變向、暴力撞擊或落地姿勢(shì)不當(dāng)，都易導(dǎo)致韌帶損傷。其中，前交叉韌帶損傷較為常見。受傷瞬間可能伴隨“啪”的響聲，隨即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、無法正常屈伸等癥狀。若未及時(shí)治療，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，還可能繼發(fā)半月板損傷或骨關(guān)節(jié)炎等病癥。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷后，應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，建議采用經(jīng)典的RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢）進(jìn)行應(yīng)急處理，以減輕癥狀，并立即送醫(yī)。

半月板損傷。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形軟骨緩沖墊，在大腿股骨和小腿脛骨的連接處，可以起到緩沖震動(dòng)、分散壓力的作用。膝關(guān)節(jié)長期負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)，容易導(dǎo)致半月板撕裂。半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)間隙會(huì)有明顯壓痛，可能出現(xiàn)“交鎖”（活動(dòng)過程中突然發(fā)生膝關(guān)節(jié)不能伸直、彎曲的情況），上下樓梯時(shí)疼痛加劇，部分患者伴隨關(guān)節(jié)彈響癥狀。半月板血液供應(yīng)差，撕裂后自愈困難，嚴(yán)重者需通過手術(shù)修復(fù)。若拖延治療，可能發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨磨損。

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎?；な窍リP(guān)節(jié)腔內(nèi)的一層薄而柔潤的結(jié)締組織膜，可以分泌滑液保護(hù)關(guān)節(jié)。正常情況下，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)約有1~2毫升液體，以保證關(guān)節(jié)軟骨潤滑。一旦關(guān)節(jié)受到外傷，滑膜會(huì)產(chǎn)生大量滑液，阻礙靜脈及淋巴的正?；亓?，繼而發(fā)生膝關(guān)節(jié)腫脹、屈膝困難等癥狀。若處理不當(dāng)或忽視治療，可逆的創(chuàng)傷性滑膜炎容易變成不可逆的慢性滑膜炎。

發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷后，如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能引發(fā)不可逆的功能障礙。因此，識(shí)別其預(yù)警信號(hào)至關(guān)重要。

膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)警信號(hào)可總結(jié)為“疼、腫、卡、響、軟”五字訣。“疼”：在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，出現(xiàn)明顯疼痛癥狀?！澳[”：部分傷者急性期會(huì)出現(xiàn)積液，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹?！翱ā保合リP(guān)節(jié)出現(xiàn)“卡住”（不能活動(dòng)）的情況?！绊憽保合リP(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯彈響?！败洝保哼\(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，或者有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位感。如果出現(xiàn)以上預(yù)警信號(hào)，應(yīng)立即暫停高風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練，如負(fù)重越野、障礙翻越、戰(zhàn)術(shù)匍匐等需要膝關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)力、承受沖擊或扭轉(zhuǎn)的訓(xùn)練項(xiàng)目，并及時(shí)尋求軍醫(yī)的幫助。

科學(xué)訓(xùn)練可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與耐受力，降低膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。戰(zhàn)友們?cè)谌粘Ｓ?xùn)練時(shí)可做好以下4個(gè)環(huán)節(jié)，從而有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生。

充分熱身，全面激活膝關(guān)節(jié)機(jī)能。戰(zhàn)友們?cè)跓嵘頃r(shí)應(yīng)遵循“時(shí)間保障、激活下肢、專項(xiàng)預(yù)熱”的原則。時(shí)間保障，即熱身時(shí)間要充足。建議戰(zhàn)友們?cè)谡接?xùn)練前進(jìn)行10~15分鐘的熱身活動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、滑膜等組織逐漸進(jìn)入活躍狀態(tài)。激活下肢，即在熱身時(shí)通過高抬腿、后踢腿、弓步走等動(dòng)作，激活下肢肌群，增強(qiáng)肌肉彈性與反應(yīng)速度。專項(xiàng)預(yù)熱，即根據(jù)訓(xùn)練課目進(jìn)行針對(duì)性預(yù)熱。比如沖刺訓(xùn)練前先進(jìn)行小步幅快跑，讓膝關(guān)節(jié)提前適應(yīng)特定動(dòng)作的發(fā)力模式，避免突然受力導(dǎo)致?lián)p傷。

強(qiáng)化肌群，筑牢膝關(guān)節(jié)“保護(hù)屏障”。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依賴周圍肌群的支撐。建議戰(zhàn)友們平時(shí)加強(qiáng)下肢肌群的力量訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌與腘繩肌，這樣可以實(shí)現(xiàn)前后肌群力量平衡，降低關(guān)節(jié)磨損風(fēng)險(xiǎn)。鍛煉股四頭肌可采用靠墻靜蹲、負(fù)重腿舉等動(dòng)作；鍛煉腘繩肌可借助硬拉、臀橋、俯臥腿彎舉等動(dòng)作。

科學(xué)負(fù)重，合理控制膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。負(fù)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)承受的壓力會(huì)大幅增加，遠(yuǎn)超日常狀態(tài)。若負(fù)荷不當(dāng)，易導(dǎo)致軟骨磨損、韌帶拉傷等損傷。而科學(xué)負(fù)重能通過合理控制負(fù)荷，讓膝關(guān)節(jié)在安全范圍內(nèi)逐步適應(yīng)，既能避免急性損傷，又能增強(qiáng)肌肉支撐力和軟骨耐磨性，從而降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練時(shí)要遵循“循序漸進(jìn)、地形適配”原則。循序漸進(jìn)即逐漸增加負(fù)重量，建議每周負(fù)重增加比例不超過上一周的10%，給膝關(guān)節(jié)及周圍組織留出適應(yīng)和修復(fù)的時(shí)間。在地形選擇上，初期負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先選擇平整路面；隨著訓(xùn)練水平提升，再逐步過渡到陡峭山坡、泥濘洼地等復(fù)雜地形。進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練時(shí)還要保持步幅平穩(wěn)，避免大步跨越增加膝關(guān)節(jié)瞬間壓力。

重視恢復(fù)，及時(shí)修復(fù)膝關(guān)節(jié)損傷隱患。高強(qiáng)度訓(xùn)練后，膝關(guān)節(jié)及周圍組織可能會(huì)出現(xiàn)微小損傷，及時(shí)恢復(fù)能避免損傷累積。戰(zhàn)友們?cè)诟邚?qiáng)度訓(xùn)練后要保證充足的睡眠時(shí)間，促進(jìn)肌肉和軟骨快速修復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的攝入，為肌肉和骨骼修復(fù)提供原料。

責(zé)編：王銘俊

一審：王銘俊

二審：劉文韜

三審：劉文韜

來源：解放軍報(bào)