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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月15日（通訊員 倪廣生）64歲的老譚，在1個(gè)月前總感覺(jué)右側(cè)前胸反復(fù)脹痛，自行使用膏藥、活絡(luò)油、速效救心丸無(wú)效，隨著時(shí)間推移，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促等癥狀。家人知道后趕緊帶他來(lái)到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診。

醫(yī)生接診后，立即為患者開(kāi)通綠色通道完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)前上縱隔有一直徑約6厘米的巨大腫塊。

隨后，由胸心大血管外科副主任醫(yī)師楊進(jìn)、主治醫(yī)師倪廣生等人組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為老譚完善術(shù)前檢查與相關(guān)評(píng)估，并綜合分析其病情。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)考慮到患者的前縱隔巨大腫塊未侵犯周圍上腔靜脈及大血管，決定為患者行經(jīng)劍突下入路胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)（微創(chuàng)）。手術(shù)耗時(shí)2小時(shí)，順利完整切除腫塊及周邊受侵犯的部分肺組織、心包。術(shù)后，患者胸痛、胸悶癥狀緩解，可下床自主活動(dòng)，逐漸康復(fù)。

▲術(shù)中切除的腫塊

醫(yī)生解讀：

什么是縱隔腫瘤？

“縱隔”不是某個(gè)具體的器官，而是位于左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織等解剖區(qū)域的總稱。

縱隔腫瘤即是指，發(fā)生在縱隔內(nèi)的腫瘤，由于縱隔內(nèi)包含多種組織和器官，因此該區(qū)域可能出現(xiàn)的腫瘤類型也較為多樣，常見(jiàn)的有：胸腺瘤、胸腺/心包囊腫、胸腺增生、神經(jīng)源性腫瘤及畸胎瘤等。

縱隔腫瘤整體發(fā)病率較低，在眾多腫瘤類型中屬于偏“冷門”的腫瘤。

縱隔腫瘤有哪些癥狀？

以臨床較為常見(jiàn)的縱隔腫瘤——胸腺瘤為例，胸腺瘤是一種惡性程度較低的腫瘤，其癥狀表現(xiàn)會(huì)隨腫瘤體積變化而不同，具體如下：

1.早期癥狀:起病時(shí)不易察覺(jué)，體積較小時(shí)，患者常常沒(méi)有任何癥狀，多數(shù)患者在體檢時(shí)通過(guò)胸部CT發(fā)現(xiàn)。

2.腫瘤增大:隨著腫瘤持續(xù)增大，患者會(huì)出現(xiàn)縱隔局部壓迫癥狀，如胸悶、胸痛、氣短甚至頭面部腫脹、沉重感等。

3.特殊癥狀:部分胸腺瘤患者會(huì)合并重癥肌無(wú)力，以眼肌型為主，表現(xiàn)為眼皮下垂，并常常有晨輕暮重的現(xiàn)象。

如何治療縱隔腫瘤？

相較于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，目前絕大多數(shù)縱隔腫瘤患者可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到治愈效果。

目前該院胸心大血管外科可開(kāi)展經(jīng)劍突下路徑胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)，通過(guò)在人體劍突下及胸骨后“自然腔道”建立手術(shù)操作區(qū)域。術(shù)中可對(duì)瘤體及周圍胸腺殘存組織、脂肪進(jìn)行擴(kuò)大范圍切除，且切口隱蔽，對(duì)患者肋間神經(jīng)和血管的損傷小，術(shù)后疼痛明顯減輕，快速康復(fù)。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：梁湘茂

三審：田雄獅