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糖尿病是我國第三大無法徹底治愈的疾病，給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)患有糖尿病的老年人還容易并發(fā)高血壓疾病，將進(jìn)一步危及老年病人的生命安全。老年糖尿病合并高血壓患者應(yīng)從以下五個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理。

藥物選擇和護(hù)理

1. 在治療高血壓和糖尿病等慢性疾病的時(shí)候，要選擇作用持續(xù)時(shí)間長、藥性溫和、不良反應(yīng)小的藥物。

2. 降壓、降糖的目標(biāo)也要放得寬泛一些，以免血壓、血糖下降得過于迅速，讓老人出現(xiàn)低血糖、低血壓的狀況，威脅他們的人身安全。

3. 用藥量要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止私自加減藥物。

 飲食護(hù)理

在糖尿病合并高血壓疾病的老年病人中實(shí)施飲食護(hù)理，能較好地控制食物熱量的攝入，進(jìn)而起到控制血糖水平的目的，同時(shí)還能降低胰島素的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步對老人的血糖水平進(jìn)行有效控制。

1． 老人日常食物以富含鈣和維生素的清淡食物為主，要注意多提供柔軟、精細(xì)和易消化的食物。葷素搭配，注意食物的豐富性和營養(yǎng)的均衡性，比如芹菜、魚肉以及大蒜等。

2． 不食用或者少食用含有動(dòng)物油脂或者高膽固醇的食物，重視食物總熱量的攝入，進(jìn)而控制病人的體重，降低含高鹽食物的攝入量，將每日食用鹽的含量控制在2克以內(nèi)。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

據(jù)相關(guān)學(xué)者指出，運(yùn)動(dòng)鍛煉有鞏固治療效果的作用，日常進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，能提升肌肉對胰島素的敏感度，降低交感神經(jīng)的活性，還能改善病人的血液循環(huán)能力，同時(shí)改變血液中的脂蛋白成分，降低發(fā)生心腦血管病癥的概率。

1． 運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、太極拳以及慢跑等。適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉還能增加身體的免疫能力，進(jìn)而控制糖尿病病人的體重。

2． 根據(jù)老人的年齡、體質(zhì)以及具體病情等因素給其制定科學(xué)的鍛煉方案，并叮囑其不可激烈運(yùn)動(dòng)，以防危及身體健康。

心理護(hù)理

高血壓與糖尿病都屬于終身性的病癥，患有此病的老人需要長期用藥控制疾病的發(fā)展，病程較長且易反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。老年患者易出現(xiàn)大的情緒波動(dòng)，進(jìn)而引起自主神經(jīng)的紊亂，出現(xiàn)心跳加速、血壓升高等癥狀，不僅會(huì)危及病人的生活質(zhì)量，還會(huì)加重病情，引起其他不良癥狀。

為此，需要對老年病人的絕望、悲觀以及抑郁等負(fù)面情緒予以重視，以防影響血壓和血糖的控制效果。

1． 在護(hù)理干預(yù)時(shí)加強(qiáng)對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)老人的情緒波動(dòng)狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)姆椒◣椭先司徑庳?fù)面情緒。

2． 為了降低老人的擔(dān)憂以及心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員要選擇合適的健康宣教內(nèi)容，以老人最需要且最重要的疾病知識(shí)為重點(diǎn)，通過圖文并用、視頻影像等方式提高老人的理解能力，讓老人處于心態(tài)健康狀態(tài)下，幫助其建立治療信心。

 生活指導(dǎo)

老年患者身體素質(zhì)較差，為此，要幫助老人養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，進(jìn)而預(yù)防老人出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1． 禁止吸煙酗酒，日常遵循低糖、低脂以及低鹽的原則進(jìn)食。

2． 每日保證充足的睡眠時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，不得頻繁變換體位，變換時(shí)動(dòng)作要輕緩。

3． 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持口腔和皮膚的清潔，以防出現(xiàn)感染引起合并癥。

4． 用藥時(shí)，應(yīng)先服用降糖、降壓較強(qiáng)的藥物，并告知患者具體服藥方式和方法，以及服藥劑量和有可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并告知緩解不良反應(yīng)的措施。叮囑老人遵醫(yī)囑服藥，以提升用藥的安全性和合理性。

5． 加強(qiáng)血壓和血糖值的檢測，正常情況下，每周進(jìn)行一次血糖和血壓值的檢測。

洞口縣中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師 彭麗娟 實(shí)習(xí)編輯 榮福泉

“歲月華章”銀發(fā)風(fēng)采展示

責(zé)編：劉依

一審：劉依

二審：謝峰

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)