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隨著年齡增長(zhǎng)，人的感官功能慢慢減退，逐漸出現(xiàn)視力衰退、視野變小、聽(tīng)力下降等癥狀。白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等問(wèn)題成為許多老年人有苦難言的問(wèn)題。重視老年人視聽(tīng)功能，及時(shí)預(yù)防，對(duì)癥下藥，才能保證老年人能享受一個(gè)健康幸福的晚年。

視力

造成視力下降的原因有許多，老年人中最常見(jiàn)的是白內(nèi)障。

一、白內(nèi)障

（一）什么是白內(nèi)障：

白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體由透明變?yōu)椴煌该?，阻礙了光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)從而影響視力的現(xiàn)象。

（二）主要癥狀和表現(xiàn)：

1. 雙眼同時(shí)或先后發(fā)生漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力下降。

2. 眼前好像有一層膜遮擋。

3. 單眼看東西出現(xiàn)重影。

4. “老花眼”好轉(zhuǎn)，度數(shù)減低。

5. 看顏色鮮不鮮艷。

6. 在太陽(yáng)或夜間燈光下看東西模糊。

（三）怎樣治療：

全世界還沒(méi)有一種藥物能根治白內(nèi)障，手術(shù)治療是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)有效的治療方法，如微創(chuàng)手術(shù)白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)。

（四）什么時(shí)候做手術(shù)：

當(dāng)白內(nèi)障導(dǎo)致的視力下降影響到了正常工作及生活時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)矯正視力低于0.3，如果患者合并有青光眼潛質(zhì)且晶體又有膨脹的情況，應(yīng)盡早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，防止出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。

（五）術(shù)后注意事項(xiàng)：

1. 思想上重視，不要認(rèn)為做完手術(shù)就萬(wàn)事大吉，應(yīng)加強(qiáng)觀察。注意術(shù)后眼睛有無(wú)疼痛，人工晶體位置有無(wú)偏斜或脫位，眼前有無(wú)炎癥滲出等現(xiàn)象。

2. 術(shù)后每周復(fù)查視力、人工晶體及眼底情況，1個(gè)月后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

3. 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每日使用激素、抗生素眼藥水，對(duì)于長(zhǎng)期使用激素類(lèi)眼藥者，應(yīng)注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

4. 術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭動(dòng)作，避免過(guò)度勞累，防止感冒。

5. 保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

6. 術(shù)后3個(gè)月應(yīng)到醫(yī)院常規(guī)檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗(yàn)光配鏡加以矯正。

7. 術(shù)后1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習(xí)。

二、其他視力方面疾病

還有一些高血壓、糖尿病等慢性疾病引起的視網(wǎng)膜出血、滲出、黃斑病變，現(xiàn)在比較多見(jiàn)的有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

（一）什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變：

是指糖尿病患者因高血糖造成視網(wǎng)膜微血管發(fā)生病變，毛細(xì)血管周?chē)?xì)胞產(chǎn)生壞死，內(nèi)皮細(xì)胞變薄，內(nèi)屏障功能受損，血管內(nèi)液成分滲出到組織，而產(chǎn)生的功能障礙。這一病癥是不可逆的。

（二）有哪些表現(xiàn)：

早期無(wú)自覺(jué)癥狀，行眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤，后期可出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感、視野縮小，病變累及黃斑后有不同程度的視力減退，血管破損產(chǎn)生眼內(nèi)出血，牽拉視網(wǎng)膜引起網(wǎng)膜脫離出現(xiàn)失明現(xiàn)象。

（三）怎樣治療：

嚴(yán)格控制平穩(wěn)血糖、血壓等全身情況，可減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)程，定期檢查眼底，一般三個(gè)月復(fù)查一次。根據(jù)情況可給予眼內(nèi)注藥，進(jìn)行激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等手術(shù)，能減輕黃斑水腫，改善視力。若發(fā)展到牽拉性視網(wǎng)膜脫離或新生血管性青光眼，即使積極治療，預(yù)后效果也較差。

聽(tīng)力

聽(tīng)力下降在老年人中的發(fā)病率也逐年增多。隨著人民生活水平提高，膳食結(jié)果已發(fā)生明顯改變，“三高”明顯增多。社會(huì)壓力增大；內(nèi)耳動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣；血栓形成堵塞，引起內(nèi)耳毛細(xì)胞缺血壞死；突發(fā)性耳聾增多，聽(tīng)力問(wèn)題患者明顯增加，但有些人以為是隨著年齡增長(zhǎng)，出現(xiàn)老化現(xiàn)象。直到問(wèn)題嚴(yán)重，再到醫(yī)院檢查及治療，但結(jié)果已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，后悔莫及。

如果能通過(guò)相關(guān)檢查找到具體原因，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，助聽(tīng)器的選配，電子耳蝸的植入也能恢復(fù)部分有效聽(tīng)力。所以當(dāng)出現(xiàn)視力模糊、聽(tīng)力下降的情況，建議找到專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科醫(yī)師處進(jìn)行適當(dāng)檢查及治療，恢復(fù)正常的視聽(tīng)功能。

湖南省洞口縣人民醫(yī)院五官科主任 副主任醫(yī)師 楊堅(jiān) 實(shí)習(xí)編輯 榮福泉

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