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“中藥純天然，肯定沒(méi)副作用”，這或許是很多人的想法。但真相是“是藥三分毒”，中藥也是藥，用錯(cuò)了同樣傷身。

中藥天然≠無(wú)毒

很多人認(rèn)為中藥來(lái)自植物、動(dòng)物或礦物，天然無(wú)毒，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的?！疤烊弧辈⒉坏扔凇盁o(wú)毒”。許多天然藥物本身就具有強(qiáng)烈的毒性，如附子、砒霜等，若使用不當(dāng)會(huì)直接危及生命?！吨袊?guó)藥典》明確標(biāo)注了中藥的毒性分級(jí)，包括大毒、有毒、小毒三類，都必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格控制劑量和療程。即使是藥性溫和的中藥，也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，何首烏中的蒽醌類成分具有肝毒性，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致藥物性肝炎。中藥的毒性還與品種、炮制、配伍、用量等密切相關(guān)，如附子經(jīng)過(guò)規(guī)范炮制后，其劇毒成分烏頭堿會(huì)被分解，毒性大大降低。

中藥毒性產(chǎn)生的原因

1.品種使用不當(dāng)  如誤將有腎毒性的關(guān)木通當(dāng)木通。

2.炮制或煎煮方法不當(dāng)  如有毒中藥未有效降低毒性或未先煎久煮。

3.劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)  劑量過(guò)大，超過(guò)安全劑量范圍，藥效不會(huì)增強(qiáng)，毒性卻會(huì)急劇增加。中藥療程也需嚴(yán)格把控，有些中藥短期服用起治療作用，長(zhǎng)期服用則可能蓄積中毒。如含朱砂（含汞）、雄黃（含砷），長(zhǎng)期過(guò)量服用可能引發(fā)慢性重金屬中毒，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎功能衰退等不可逆后果。

4.辨證不準(zhǔn)  中藥分寒、熱、溫、涼四種藥性，若臨床辨證不準(zhǔn)，熱者用熱藥，寒者用寒藥，猶如火上澆油、雪上加霜。

5.配伍不當(dāng)  如山楂、烏梅等酸性中藥與磺胺類藥物同時(shí)使用，會(huì)引發(fā)血尿甚至腎衰竭等嚴(yán)重后果。

6.個(gè)體差異  不同年齡、體質(zhì)、病理生理狀態(tài)不同，對(duì)中藥的耐受性也存在差異。

如何安全使用中藥

1.正規(guī)渠道購(gòu)買  選擇信譽(yù)良好的藥店或醫(yī)院藥房購(gòu)買來(lái)源清晰、炮制規(guī)范的飲片或中成藥。

2.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

①不自行抓方配藥，尤其避免使用所謂的“秘方”“偏方”或毒性藥材。

②服用中成藥前，務(wù)必仔細(xì)閱讀成分、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。特別注意是否含有西藥成分。

③不隨意增減劑量或延長(zhǎng)療程。

3.主動(dòng)告知很重要  看病或買藥時(shí)，主動(dòng)告知醫(yī)生或藥師自己正在服用的所有藥物，避免藥物間不良相互作用。

4.身體異常即停即查  若服藥期間出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、尿色變深（濃茶色）、眼黃、皮膚發(fā)黃等，立即停藥并就醫(yī)！

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主管中藥師 胡超

作者：胡超

責(zé)編：許建

一審：許建 實(shí)習(xí)編輯 王卓雅

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來(lái)源：大眾衛(wèi)生報(bào)