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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端8月15日訊（通訊員 唐海蓮）為打造一支政治堅(jiān)定、醫(yī)德高尚、技術(shù)優(yōu)良的緊密型醫(yī)共體醫(yī)療隊(duì)伍，在第八個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)來臨之際，8月13日，永州市道縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總院牽頭組織開展了主題為“德馨于行，技精于勤”的醫(yī)共體病例匯報(bào)競(jìng)賽。本次活動(dòng)共吸引了11家醫(yī)共體分院及26個(gè)總院臨床、醫(yī)技科室積極參與，總院組、分院組各評(píng)選出一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名，優(yōu)勝獎(jiǎng)6名。這不僅是一場(chǎng)激烈的學(xué)術(shù)競(jìng)技，更是一份獻(xiàn)給醫(yī)師節(jié)的特殊禮物。

本次病例匯報(bào)競(jìng)賽旨在打破城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的壁壘，搭建縣-鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院病例分享交流平臺(tái)，以促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)共享和經(jīng)驗(yàn)互通。比賽通過“病例匯報(bào)+專家提問+現(xiàn)場(chǎng)答辯”模式分總院組、分院組兩個(gè)小組進(jìn)行。賽事邀請(qǐng)到總院永州市名中醫(yī)毛美安主任醫(yī)師、骨傷科侯榮桂主任醫(yī)師、肺病科朱宇東主任醫(yī)師、心病科李飛享副主任醫(yī)師、護(hù)理部宋蓮英主任護(hù)師等9名醫(yī)護(hù)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問及評(píng)分。

為幫助基層醫(yī)院打破病例“缺規(guī)范、缺深度、缺延續(xù)、缺賦能”的四缺困境，道縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體自組建以來，總院持續(xù)對(duì)各分院的醫(yī)療質(zhì)量、診療技術(shù)、病房管理等進(jìn)行了督導(dǎo)、幫扶，并安排醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干到各分院擔(dān)任掛職副院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行長(zhǎng)期駐地幫扶指導(dǎo)。本次分院組的病例匯報(bào)，充分彰顯了道縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體前期幫扶工作取得的一些工作成效。

白馬渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院分享的《雙膝骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合診療病例》匯報(bào)，復(fù)盤了一位“反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛3年，再發(fā)加重伴活動(dòng)障礙2天”膝痹患者的治療亮點(diǎn)：在醫(yī)共體總院駐院專家的指導(dǎo)下，該院采用中西醫(yī)結(jié)合（中藥+電針+艾灸+定向透藥），配合西醫(yī)抗炎止痛，使患者快速恢復(fù)生活自理能力，疼痛VAS評(píng)分從入院時(shí)的8分降至出院時(shí)2分，避免了手術(shù)治療，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，凸顯了中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”優(yōu)勢(shì)，也實(shí)現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)”醫(yī)共體工作目標(biāo)；白芒鋪衛(wèi)生院分院沈玲分享的《心房顫動(dòng)的治療》成功案例，充分彰顯了在總院專家指導(dǎo)下基層醫(yī)務(wù)人員診療能力的快速提升；上關(guān)街道分院分享了一例運(yùn)用浮針療法治療“面癱”的成功案例，見證基層中醫(yī)藥的扎根發(fā)芽。其他各分院也相互分享了病例亮點(diǎn)。評(píng)委專家結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各分院分享的病例亮點(diǎn)予以充分肯定，并指出相關(guān)病例缺陷，以評(píng)代教倒逼參賽選手及基層醫(yī)務(wù)人員提升“會(huì)寫病例、寫好病例”臨床思維能力。

相對(duì)各醫(yī)共體分院的病例匯報(bào)，總院各選手的病例匯報(bào)更讓人大開眼界。選手匯報(bào)的病例從病史、體格檢查、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療方案與實(shí)施過程、治療效果與隨訪、病例分析與討論、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)更為詳細(xì)具體，病例分析、總結(jié)充分凸顯了各參賽選手的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，病歷質(zhì)量已經(jīng)從被動(dòng)監(jiān)管向主動(dòng)進(jìn)化、從經(jīng)驗(yàn)傳遞到能力復(fù)制、從形式整合到能力共生、從個(gè)案積累到體系創(chuàng)新。

急診科的《守護(hù)“折翼天使”——6歲車禍患兒合并多發(fā)傷的一體化救治案例分析》，復(fù)盤了一位車禍致昏迷40余分鐘的患兒救治經(jīng)過，選手總結(jié)有關(guān)兒童車禍傷救治的潛在風(fēng)險(xiǎn)清單，引發(fā)與會(huì)人員共鳴，現(xiàn)場(chǎng)大家深入探討，充分體現(xiàn)了青年醫(yī)者堅(jiān)守主責(zé)主業(yè)的醫(yī)者使命擔(dān)當(dāng)；骨一科分享的《探索百歲老人股骨粗隆間骨折的秘密》案例，講述了一位102歲的高齡患者在髖部骨折后突破年齡禁區(qū)選擇手術(shù)治療的成功案例，破解了老年人髖部骨折在臨床上被譽(yù)為“死亡骨折、人生最后一次骨折”的詛咒；重癥醫(yī)學(xué)科帶來的《失之東隅，收之桑榆——一例重癥感染治療病例帶來的思考》，復(fù)盤一位因“外傷致左肘關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限4小時(shí)”入院患者的救治經(jīng)過，選手總結(jié)中提出“須關(guān)注典型病例的不典型表現(xiàn)、對(duì)無法明確感染病灶的病例敏感抗生素使用療程是否需更長(zhǎng)時(shí)間”診療反思，彰顯了新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者的批判性思維與決策擔(dān)當(dāng)；治未病科《珍“膝”當(dāng)下》的病例匯報(bào)，見證了肖玉榮醫(yī)生應(yīng)用小針刀聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎100余例近期及遠(yuǎn)期療效，他用中醫(yī)的辨證思路、方藥加減技巧、特色技術(shù)，防止“人走技失”，構(gòu)建可復(fù)用的中醫(yī)智慧庫(kù)?？傇旱牟±齾R報(bào)可謂亮點(diǎn)紛呈，充分彰顯了選手是以敬畏之心打磨醫(yī)術(shù)，以仁愛之心踐行醫(yī)德，最終讓每一個(gè)生命獲得更有尊嚴(yán)的照護(hù)的職業(yè)精神與核心能力完美結(jié)合。

德為技之本，技為德之翼，本次病例匯報(bào)競(jìng)賽不僅是道縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位的一次技術(shù)練兵，更是道縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體從“形聯(lián)”到“神聯(lián)”的關(guān)鍵躍升，其意義遠(yuǎn)超簡(jiǎn)單的知識(shí)競(jìng)賽，選手通過復(fù)盤真實(shí)病例，系統(tǒng)梳理病史、體征、檢查結(jié)果，訓(xùn)練了“從表象到本質(zhì)”的邏輯推理能力，尤其是提高了臨床醫(yī)生對(duì)不典型癥狀或復(fù)雜合并癥病例的分析鑒別診斷能力，是一份厚重的“醫(yī)師節(jié)獻(xiàn)禮”，是一次卓有成效的“能力提升行動(dòng)”，更是一條堅(jiān)實(shí)的“醫(yī)共體紐帶”， 為醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、科研創(chuàng)新提供“源頭活水”，為醫(yī)共體構(gòu)建良好的醫(yī)療生態(tài)提供“進(jìn)化引擎”。

責(zé)編：許建

一審：許建

二審：梁湘茂

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)