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湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端8月14日訊（通訊員 龍斌 石雅紅）近日，婁底市中心醫(yī)院泌尿外科成功開(kāi)展全市首例腹腔鏡下舌黏膜補(bǔ)片輸尿管成形術(shù)。該手術(shù)為復(fù)雜性輸尿管狹窄患者帶來(lái)了新的治療希望，標(biāo)志著婁底市在復(fù)雜尿路修復(fù)領(lǐng)域再上新臺(tái)階。

（手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)）

多年病痛纏身，創(chuàng)新技術(shù)帶來(lái)治愈曙光

患者肖老深受輸尿管狹窄困擾多年，反復(fù)出現(xiàn)的腎積水和感染嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還引發(fā)了尿路感染、腰痛等一系列并發(fā)癥。10余年來(lái)，他不得不定期住院更換輸尿管支架并接受腎造瘺術(shù)，生活苦不堪言。

婁底市中心醫(yī)院泌尿外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)接診后，對(duì)肖老的病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評(píng)估。專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)手術(shù)方案創(chuàng)傷較大、恢復(fù)周期長(zhǎng)，而保守治療又無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。

考慮到肖老年事已高且患有多種基礎(chǔ)性疾病，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)一院”）婁底醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師羅金泰與泌尿外科學(xué)科主任、主任醫(yī)師康樂(lè)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合口腔科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行深入討論。

經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡與論證，最終決定采用“舌黏膜補(bǔ)片輸尿管成形術(shù)”這一創(chuàng)新技術(shù)。該術(shù)式通過(guò)取用患者自身的舌黏膜修補(bǔ)狹窄段輸尿管，具有組織相容性佳、術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)率低等顯著優(yōu)勢(shì)。由于該手術(shù)對(duì)操作精細(xì)程度要求極高，對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也提出了嚴(yán)苛考驗(yàn)。

精準(zhǔn)手術(shù)攻克難題，患者尿路恢復(fù)通暢

手術(shù)在羅金泰的全程指導(dǎo)下進(jìn)行。由于患者經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)，輸尿管存在嚴(yán)重粘連，給手術(shù)帶來(lái)不小難度。在腹腔鏡與輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合技術(shù)的輔助下，主刀醫(yī)師精準(zhǔn)定位并切開(kāi)3厘米狹窄段輸尿管。隨后，小心翼翼地截取患者舌黏膜作為補(bǔ)片（從患者舌側(cè)緣取下一小塊寬度約1.2厘米、長(zhǎng)度3厘米的舌黏膜組織）。

在腹腔鏡輔助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用可吸收縫線，以精湛手法完成舌黏膜補(bǔ)片的嚴(yán)密吻合，重建了尿路。整臺(tái)手術(shù)進(jìn)展順利，出血量極少，不足50毫升。

術(shù)后復(fù)查結(jié)果顯示，肖老的輸尿管通暢性良好，原本嚴(yán)重的腎積水也得到顯著改善。

醫(yī)護(hù)協(xié)同診療，助力患者快速康復(fù)

術(shù)后，羅金泰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化查房。廣醫(yī)一院泌尿外科主管護(hù)師溫燕平結(jié)合肖老實(shí)際情況，與護(hù)理團(tuán)隊(duì)分享圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。泌尿外科一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)胡亞運(yùn)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為肖老量身定制護(hù)理方案，術(shù)前重點(diǎn)加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練和口腔準(zhǔn)備，術(shù)后強(qiáng)化口腔護(hù)理及管道管理。

這些措施成效顯著，術(shù)后6小時(shí)，肖老就能下床活動(dòng)并飲水，康復(fù)進(jìn)程明顯加快。

羅金泰表示，針對(duì)輸尿管損傷，治療手段會(huì)根據(jù)損傷的位置、程度、性質(zhì)和損傷后間隔時(shí)間等有所不同。舌黏膜補(bǔ)片技術(shù)是治療長(zhǎng)段輸尿管狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式之一。對(duì)于輸尿管近端長(zhǎng)段狹窄，無(wú)法行輸尿管狹窄段切除端吻合術(shù)或腎盂成形術(shù)，且術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄段切除后無(wú)法實(shí)現(xiàn)無(wú)張力吻合時(shí)，可考慮使用舌黏膜進(jìn)行輸尿管修復(fù)。此次手術(shù)的成功開(kāi)展，充分體現(xiàn)了該科室在尿路修復(fù)重建亞專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域取得的重大突破。

目前，婁底市中心醫(yī)院泌尿外科可熟練開(kāi)展腹腔鏡高難度尿路重建手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)院充分依托與廣醫(yī)一院等國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作優(yōu)勢(shì)，持續(xù)推進(jìn)婁底區(qū)域泌尿外科診療的規(guī)范化建設(shè)和亞專(zhuān)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為更多復(fù)雜尿路狹窄患者帶來(lái)福音。

責(zé)編：王美慧

一審：王美慧

二審：肖洋桂

三審：周俊

來(lái)源：新湖南客戶(hù)端

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