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膽囊結(jié)石，俗稱膽結(jié)石，是指在膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶物質(zhì)。它們主要由膽汁中的膽固醇、膽色素（膽紅素鈣鹽）或兩者混合組成。膽汁由肝臟產(chǎn)生并儲(chǔ)存在膽囊中，進(jìn)食后膽囊收縮將膽汁排入腸道幫助消化脂肪。

一、臨床癥狀

膽囊結(jié)石的癥狀差異較大，約50%～70%的患者可長期無癥狀（稱為“靜止性膽囊結(jié)石”），僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；有癥狀者多因結(jié)石刺激膽囊壁或阻塞膽囊管引發(fā)，典型表現(xiàn)包括：

1.膽絞痛：最常見癥狀，多在進(jìn)食油膩食物、飽餐或夜間發(fā)作（結(jié)石易嵌頓膽囊管），表現(xiàn)為右上腹或上腹部陣發(fā)性絞痛，可放射至右肩、背部，常伴惡心、嘔吐；

2.消化道癥狀：（1）上腹飽脹不適、噯氣（打嗝）、惡心、嘔吐。（2）對(duì)油膩食物不耐受（厭惡油膩、吃油后易誘發(fā)不適）。

3.并發(fā)癥相關(guān)癥狀（當(dāng)結(jié)石引起膽囊炎、膽管炎或胰腺炎時(shí)）：

（1）慢性膽囊炎：若結(jié)石長期刺激膽囊，可出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹、噯氣、消化不良等，尤其進(jìn)食后明顯；

（2）急性并發(fā)癥：若結(jié)石嵌頓持續(xù)，可能誘發(fā)急性膽囊炎（腹痛加劇、發(fā)熱、寒戰(zhàn)），少數(shù)情況結(jié)石掉入膽管可引發(fā)膽管梗阻、黃疸（皮膚/鞏膜發(fā)黃）、膽管炎，甚至胰腺炎。

二、高發(fā)人群

臨床常用“4F”概括高發(fā)人群特征，同時(shí)包括其他相關(guān)人群：

1.Female（女性）：女性發(fā)病率約為男性的2-3倍，尤其育齡期女性（雌激素可促進(jìn)膽汁中膽固醇分泌、降低膽汁排空能力）；

2.Forty（40歲以上）：隨年齡增長，膽囊收縮功能減弱、膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)增加，發(fā)病率升高；

3.Fat（肥胖）：肥胖者體內(nèi)膽固醇代謝異常，膽汁中膽固醇濃度過高，易析出結(jié)晶形成結(jié)石；

4.Fertile（多次生育）：妊娠期間雌激素水平升高、飲食結(jié)構(gòu)改變（高脂飲食增加）、活動(dòng)減少，均可能誘發(fā)結(jié)石；

5.其他：長期飲食不規(guī)律（尤其不吃早餐）、高膽固醇飲食、有膽囊結(jié)石家族史者，也屬于高發(fā)人群。

三、治療措施

膽囊結(jié)石是外科的常見病和多發(fā)病，發(fā)病率逐年增高。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，推薦實(shí)施膽囊切除術(shù)，對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石，是否應(yīng)行手術(shù)治療目前尚存爭議。由于膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素，無論患者有無癥狀，均有手術(shù)指征。

四、預(yù)防方法

結(jié)合危險(xiǎn)因素，預(yù)防核心是“調(diào)節(jié)膽汁代謝、減少膽汁淤積”：

1.規(guī)律飲食，尤其吃好早餐：避免空腹時(shí)間過長（夜間空腹8～12小時(shí)后，早餐可刺激膽囊收縮排空膽汁，減少淤積）；

2.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：減少高膽固醇（如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）、高糖食物，增加膳食纖維（如蔬菜、粗糧）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、豆類）；

3.控制體重，避免快速減重：通過合理飲食+適量運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）維持健康體重，減重速度建議每月不超過1.5-2kg；

4.改善生活習(xí)慣：避免久坐，定期運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），促進(jìn)膽囊收縮；

5.謹(jǐn)慎用藥：長期服用雌激素類藥物需咨詢醫(yī)生，評(píng)估結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)；

6.高危人群定期篩查：40歲以上女性、肥胖者、有家族史者，建議每1～2年做膽囊超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。（來源：湘西州人民醫(yī)院）

責(zé)編：郭朵朵

一審：莫成

二審：楊元崇

三審：張頤佳

來源：新湖南客戶端