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大眾衛(wèi)生報 2025-08-15 15:09:44
跌倒是指預期之外的身體位置改變，重心失去平衡，自身不能有效反應調(diào)整平衡，導致身體跌落在地面或較低的地方。老年人跌倒不是一種意外，而是老年綜合征的一種表現(xiàn)。
老年人跌倒的現(xiàn)狀
據(jù)統(tǒng)計，70歲以上老年人每年有人發(fā)生過一次或多次跌倒，80歲以上高達50%，失智老人跌倒的發(fā)生率是非失智老人的兩倍。跌倒是我國老年人傷害死亡的第四位原因，在70歲以上老年人口占首位，并且死亡率隨著年齡增加而上升。此外，還可導致身體疼痛、殘疾，影響身心健康，降低老年人生活質(zhì)量。
老年人跌倒的原因
生理因素 老年人步態(tài)穩(wěn)定性和平衡功能下降，視覺、前庭及本體感覺功能減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)蛻變影響智力、肌力、感覺及反應能力，老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化。這些都是引發(fā)跌倒的重要生理因素。
病理因素 老年人易患心血管系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缋夏暾J知障礙、帕金森病、癲癇、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)畸形、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、梅尼埃病；易患泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l、尿急、尿失禁，因急于如廁或排尿性暈厥導致跌倒。身體虛弱、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病、睡眠障礙等也是跌倒的風險因素。
藥物因素 老年人常用的可能引起跌倒的藥物包括：鎮(zhèn)靜催眠類藥物、三環(huán)類抗抑郁藥、利尿劑、血管擴張藥、降糖藥、鎮(zhèn)痛劑等。
環(huán)境因素 地面濕滑不平整以及障礙物等，室內(nèi)光線過暗或過強，衛(wèi)生間缺乏扶手和防滑墊，臺階高度不合適，座椅、睡床的高度不合適，沙發(fā)、床墊過于松軟，家具高度不合適和擺放位置不當?shù)取?/span>
穿著情況 鞋尺寸不合適，鞋底不防滑，衣服過于寬松，褲腿過長等。
心理因素 對自身能力估計過高，對危險性認識不足，不服老心理、抑郁、焦慮等。
其他危險因素 飲酒，從事經(jīng)常變換體位的運動或重體力勞動，進行較大危險性的活動（爬梯子、騎車）等。
老年人跌倒的預防
居室環(huán)境 地板應平坦、防滑、沒有障礙物，保持干燥，無門檻；提供足夠的照明，燈光應柔和、明亮，方便老年人使用；家具應簡單實用，拐角圓滑，床與膝關(guān)節(jié)等高，沙發(fā)等座椅厚重穩(wěn)當，日用品固定擺放易于拿??；衛(wèi)生間放置防滑墊、安裝扶手；跌倒高危的老年人如廁、洗澡時應有人照護。居室宜選用淡雅、溫暖的色彩，地面與墻面顏色對比明顯，整體顏色不宜太暗。
日常起居 衣服穿著合身舒適，鞋子合腳防滑，不穿笨重的軟底鞋。起步站穩(wěn)再走，變換體位時稍慢：如廁后站起時要緩慢，防止直立性低血壓暈厥跌倒。避免重體力活動、高處取物等危險活動，外出有人陪伴。必要時使用手杖或助行器。
飲食 優(yōu)質(zhì)蛋白對保持肌肉力量尤為重要，含蛋白質(zhì)較高的食物有牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆，抗氧化食物有蔬菜、水果、堅果、粗糧等，在無禁忌的情況下可多食用，增加維生素D的攝入。
運動鍛煉 有規(guī)律的鍛煉或功能訓練，能幫助預防跌倒。適合老年人的運動有：平衡體操、廣場舞、太極拳、散步、起坐訓練、站立訓練等，適當戶外活動曬曬太陽。
合理用藥 遵醫(yī)囑用藥，按時按量服藥，老年人或照護者要知曉藥物的不良反應；服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物要等意識完全清醒后才能下床；應用降壓藥、降糖藥、利尿藥等藥物后要遵循起床三部曲，即醒后此處應補充具體秒數(shù)再起床，坐起后此處應補充具體秒數(shù)再站立，站立后此處應補充具體秒數(shù)再行走。
重視相關(guān)疾病的預防 有視聽及其他感知障礙的老年人應佩戴眼鏡、助聽器等補償設(shè)備；骨質(zhì)疏松的老年人要補充維生素D和鈣劑，加強鍛煉，保持骨關(guān)節(jié)的靈活性。
心理護理 子女親人要多關(guān)愛老年人，盡量避免高齡老人獨居，多陪伴老人，減輕老年人的孤獨抑郁情緒；幫助老年人調(diào)整心態(tài)和認知，既要克服因過度擔心跌倒而不敢活動的心理，也要避免逞強不服老而冒險活動的心理。
長沙市第九醫(yī)院護理部主任副主任護師 周曼純 實習編輯 榮福泉
責編：劉依
一審：劉依
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三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報
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