2025-08-14 09:43:18
楊子潞
《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,對(duì)“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”等進(jìn)行總體部署。在“健康中國”建設(shè)背景下,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為媒介,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,為基層群眾提供均質(zhì)可及、智慧便捷的醫(yī)療服務(wù),是貫徹共享發(fā)展理念的應(yīng)有之義。當(dāng)前,伴隨著新一代人工智能技術(shù)、數(shù)字技術(shù)應(yīng)用的迅速發(fā)展,整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至社區(qū)鄉(xiāng)村,為緩解基層群眾看病“難、遠(yuǎn)、急、貴”等問題提供了新的解決方案。
基層智慧醫(yī)療體系建設(shè)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。優(yōu)化醫(yī)療資源均衡配置。長期以來,我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域面臨著資源配置結(jié)構(gòu)性失衡的問題,特別是作為分級(jí)診療基石的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村(社區(qū))衛(wèi)生室,醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)薄弱,基層群眾更高質(zhì)量的健康保障愿望與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的矛盾亟待破解。因此,依托現(xiàn)代信息技術(shù),構(gòu)建集疾病診治以及健康維護(hù)與促進(jìn)等多重功能的智慧醫(yī)療服務(wù)機(jī)制,能夠更好地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與農(nóng)村群眾需求的精準(zhǔn)對(duì)接。
拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容供給。立足基層群眾對(duì)急危重癥的救治需求、對(duì)慢性非傳染疾病的康復(fù)照護(hù)需求,通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)與上級(jí)醫(yī)院的深度融合,建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+人工智能應(yīng)用平臺(tái)系統(tǒng),打造“線上+線下”相結(jié)合的智慧流動(dòng)醫(yī)院、智慧巡回診療車,縮短基層獲取優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)空距離和數(shù)字鴻溝。
減輕基層群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)間、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間在醫(yī)療資源上的客觀差距,導(dǎo)致大型醫(yī)院“一號(hào)難求”,增加了群眾求醫(yī)的剛性費(fèi)用支出。智慧醫(yī)療服務(wù)向基層延伸,讓群眾在家門口就可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),能有效解決跨層級(jí)、跨區(qū)域醫(yī)療的覆蓋面問題,有效降低群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
基層智慧醫(yī)療體系建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制。形成多樣化的服務(wù)模式。20世紀(jì)80年代末期以來,我國就開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。21世紀(jì)以來,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已廣泛應(yīng)用于重大疾病診療。近年來,國內(nèi)多個(gè)省區(qū)市和大型醫(yī)院形成了諸多智慧醫(yī)療服務(wù)形式。比如,江蘇建成“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)康復(fù)”平臺(tái),實(shí)現(xiàn)線上監(jiān)管與線下服務(wù)的全面融合;安徽以殘疾人基本康復(fù)需求為導(dǎo)向,實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)載體的“服務(wù)機(jī)構(gòu)+簽約醫(yī)生+殘疾人”精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)模式;浙江景寧的“智慧流動(dòng)醫(yī)院”模式,成為基層醫(yī)療創(chuàng)新的實(shí)踐樣本,有效推動(dòng)了醫(yī)療資源均衡配置和服務(wù)質(zhì)量提升。
構(gòu)建整體性的平臺(tái)系統(tǒng)。以通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)、AI技術(shù)為媒介,基于“一站式、連貫性、全程化”要求,鏈接上級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與下級(jí)醫(yī)院、社區(qū)、家庭等不同主體,建設(shè)扁平化、互動(dòng)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)系統(tǒng),融入AI技術(shù)本地化部署,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大模型與電子病歷全量數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互,生成患者的個(gè)性化診療方案以輔助醫(yī)療決策,搭建雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療、巡回診療等線上線下通道,打造一批“車輪上的微型數(shù)字醫(yī)院”,讓基層群眾在家門口就可以享受到大型醫(yī)院的均質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。
基層智慧醫(yī)療體系建設(shè)的發(fā)展保障。持續(xù)優(yōu)化政策環(huán)境?;鶎又腔坩t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)涉及醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外的協(xié)同治理,需要?jiǎng)?chuàng)造更加良好的政策環(huán)境。比如,優(yōu)化城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉農(nóng)村基層的引導(dǎo)性政策、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的經(jīng)費(fèi)支持政策等。同時(shí),強(qiáng)化對(duì)平臺(tái)大數(shù)據(jù)運(yùn)行的安全維護(hù),確保AI生成和應(yīng)用的內(nèi)容符合醫(yī)療倫理規(guī)范要求。
探索豐富應(yīng)用場(chǎng)景。當(dāng)前,基層智慧醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景日趨多元,覆蓋醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析、診療業(yè)務(wù)支持、健康咨詢與教育等內(nèi)容。它已經(jīng)從單純疾病治療向健康維護(hù)和健康促進(jìn)拓展,涵蓋篩查、建檔、評(píng)估、處方、康復(fù)、監(jiān)測(cè)、隨訪的全過程管理,有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)對(duì)接患者、服務(wù)患者,不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一體化進(jìn)程。
滿足個(gè)體服務(wù)需求。聚焦農(nóng)村疾病譜變遷趨勢(shì),根據(jù)患者個(gè)性化需求、異質(zhì)性強(qiáng)的特點(diǎn),探索面向慢性疾病人群、重大疾病人群、殘障人士、老年群體的醫(yī)療服務(wù),針對(duì)不同個(gè)體的健康需求進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的醫(yī)療/康復(fù)干預(yù)方案,讓他們獲得更多健康福祉。
(作者系湖南醫(yī)藥學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)與健康政策研究中心副研究員,本文系湖南省社科聯(lián)2024年智庫課題研究成果)
責(zé)編:彭鶴鳴
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