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張春祥 湖南日報 2025-08-13 19:26:49
湖南日報全媒體記者 張春祥 通訊員 朱文清 張亞斐
家住永州的石先生最近遇到了鬧心事。8月上旬，他帶家人在廣西柳州游玩時身體出了狀況，渾身不適，高燒不退。在當地醫(yī)院做了各種檢查，卻找不出病因。石先生通過熟人將檢查結果發(fā)給湖南一家著名醫(yī)院專家求診，但這位專家表示不接受微信問診，建議石先生來醫(yī)院現場檢查。
不過也有醫(yī)生認為，微信問診作為一種線上醫(yī)療咨詢方式，有其便利性，但需注意使用場景和風險。那么，微信問診究竟是否可行？記者就此做了一番探訪。
微信問診與現場問診，效果完全不同
石先生是永州一名基層工作者，8月上旬休年假，他帶著老婆孩子來到柳州旅游。剛到第二天就感覺渾身乏力不適，還發(fā)起了高燒。慎重起見，他連忙來到當地一家大醫(yī)院就診，前前后后做了不少檢查，但癥狀并沒有緩解，尤其是高燒一直不退。
考慮到身在外地，石先生通過熟人將檢查結果和當地醫(yī)生診斷情況，以微信的形式發(fā)給了湖南一家著名醫(yī)院的知名專家，想聽聽專家的意見，結果被果斷拒絕。
該專家解釋，之所以不接受微信問診，而要求患者必須來醫(yī)院當面檢查，是因為疾病的診斷和治療沒有想象中那么簡單。疾病的診斷需要很多信息，包括癥狀、伴隨癥狀、誘因、緩解因素等，還要鑒別診斷其他疾病。微信上文字的描述與面對面的交流效果完全不同，通過微信交流根本說不清楚。此外，一些檢查項目，如X光、CT的片子，微信看片和實際查看也是有明顯差別，因此微信傳片子對醫(yī)生來說意義不大。
于是，石先生急忙連夜坐車趕到長沙問診，目前已住院接受治療。
線上咨詢，或能為復診患者帶來方便
記者在采訪中發(fā)現，很多公立醫(yī)院開通了官方微信公眾號或小程序，提供在線問診服務，接診醫(yī)生通常是醫(yī)院的在職醫(yī)生，具備正規(guī)行醫(yī)資質。這種情況下，微信問診作為線下就醫(yī)的補充，可方便患者咨詢一些簡單的健康問題、復診調藥等（需結合過往病歷和檢查結果）。
長沙市第三醫(yī)院老年病科十七病室負責人鐘麗穎介紹，他們科室為所有住院患者建立了病友群，患者出院后身體不適或異常情況可在群內咨詢，醫(yī)生會結合患者提供的癥狀和出現的問題，去查閱他既往的住院資料，給予一定的建議。而對于門診微信問診，一般僅應用于需要定期復查，或者前期已就診、后續(xù)查看結果的患者。
對于一些行動不便的高齡患者，因把握不準什么時候該來醫(yī)院就診，通過微信問診，醫(yī)生會結合患者的實際情況給予意見，盡可能避免患者延誤就診時機。至于日常生活中一些服藥方面或者健康咨詢的小問題，均可通過微信或電話問診予以解決。
此外，患者拿到檢查報告后，如想初步了解結果含義，可通過微信將報告發(fā)給醫(yī)生，獲取專業(yè)解讀。不過，復雜報告仍建議線下溝通。
微信問診，可以參考但切莫依賴
楊相輝副主任醫(yī)師是長沙市中心醫(yī)院腫瘤科一名醫(yī)生，平時經常接到患者及家屬的微信、電話、短信的問診，還有的把在當地醫(yī)院做檢查的單子和照片通過微信發(fā)給他看。不過，他一般還是會建議患者來醫(yī)院就診。
“比方說癌癥，它不同于別的疾病，變化很快。而且除了疾病本身，患者的情緒也是重要的一個方面，當面溝通、診療的效果無法替代?！睏钕噍x舉例說。
由于文字交流和當面溝通是兩個不同的感覺，有時候醫(yī)生想表達的意思，通過文字發(fā)給患者，患者理解的可能會是另外一種意思，容易產生誤會。還有些病情比較重的患者，在微信里無法進行清楚地診斷和溝通，必須讓患者來醫(yī)院就診。
鐘麗穎也表示，由于不能當面查看患者和進行詳細體查，微信問診存在漏診的可能。
絕大多數醫(yī)生認為，對于緊急病癥，如突發(fā)胸痛、劇烈腹痛、嚴重外傷等，需立即就醫(yī)，微信問診可能延誤救治。很多疾病需要醫(yī)生觀察體征、做體格檢查（如聽診、觸診）或借助儀器檢查（如CT、超聲等）才能確診，僅靠文字、語音描述難以準確判斷。
此外，如果是通過個人微信添加“神醫(yī)”“偏方專家”等，僅憑描述就開藥方、賣藥，這類情況風險極高，很可能是詐騙或誤診，不僅耽誤病情，還可能危害健康。
楊相輝提醒，微信問診更適合作為線下醫(yī)療的補充，合理使用能帶來便利，但絕不能替代必要的線下診療。遇到復雜或緊急的健康問題，一定要及時去醫(yī)院就診。
責編：李傳新
一審：張春祥
二審：劉文韜
三審：楊又華
來源：湖南日報
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