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湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端通訊員 譚育青

親愛(ài)的準(zhǔn)爸媽們，你們知道嗎？在寶寶到來(lái)之前有一項(xiàng)檢查比囤奶粉、買嬰兒車還重要，就是傳說(shuō)中的“優(yōu)生十項(xiàng)”（TORCH篩查）。

TORCH是一組病原體的統(tǒng)稱（弓形蟲(chóng)-T、風(fēng)疹-R、巨細(xì)胞-C、單純皰疹-H，及其他如細(xì)小病毒等）。一般臨床檢測(cè)的是CMV、RV、TOX、HSV-Ⅰ型、HSV－Ⅱ型五項(xiàng)病原體的IgM和IgG抗體。

巨細(xì)胞病毒（ＣＭＶ）

巨細(xì)胞病毒（CMV）屬于常見(jiàn)先天性感染病原體,在人群中感染較為廣泛，是宮內(nèi)感染最常見(jiàn)的原因。據(jù)估計(jì)，先天性CMV感染占所有妊娠的0.2%至2.0%，其可通過(guò)胎盤、臍帶血傳播導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)感染，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生很大危害。

風(fēng)疹病毒（RV）

風(fēng)疹病毒（RV）屬RNA病毒，其傳播途徑以呼吸道為主，且僅限于人與人傳播，人類普遍易感。可通過(guò)胎盤垂直感染對(duì)發(fā)育胎兒有很大危害，導(dǎo)致自發(fā)流產(chǎn)、胎兒感染、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩。多數(shù)患兒表現(xiàn)為持續(xù)性的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)缺陷，以后還逐漸患有肺炎、糖尿病、甲狀腺功能障礙、進(jìn)行性全腦炎。

弓形體感染（TOX）

在懷孕期間弓形體的急性感染可嚴(yán)重影響胎兒和新生兒健康。如果攝取了污染的沒(méi)有煮熟的肉類或食用了污染的食物和水，與貓糞接觸的過(guò)程中被感染，可導(dǎo)致弓形體急性感染的發(fā)生。胎兒感染弓形體，可導(dǎo)致胎兒視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)喪失，智力和精神運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育阻滯，癲癇發(fā)作，血液系統(tǒng)異常，肝脾腫大，甚至死亡。

弓形體傳染給胎兒也會(huì)發(fā)生于孕婦在懷孕期間沒(méi)有任何病史、接觸史的情況。因此，確定是否對(duì)孕婦進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)不能僅僅依靠有無(wú)癥狀或流行病學(xué)情況（如是否與弓形蟲(chóng)有接觸）。

單純皰疹病毒（HSV）

單純皰疹病毒（HSV）分為Ⅰ型和Ⅱ型。HSV－Ⅰ型主要引起口唇、鼻前庭的皰疹和潰瘍以及眼角膜炎等，而引起孕婦感染單純皰疹病毒以HSV－Ⅱ型為主，病毒可通過(guò)皮膚、黏膜的直接接觸或性接觸途徑進(jìn)入機(jī)體。

婦女在懷孕期間感染HSV約有1／3概率可能傳染給胎兒，其中80％感染HSV的孕婦可引起胎兒宮內(nèi)感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒先天畸形等。無(wú)論HSV-1還是HSV-2型都可通過(guò)生殖道引發(fā)胎兒感染。

IgM抗體：

lgM抗體是病原體感染后機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)最早的抗體，代表近期或活動(dòng)性感染。如果在孕前或孕期發(fā)現(xiàn)IgM陽(yáng)性，提示可能正在感染，需要高度重視，立即咨詢醫(yī)生，可能需要進(jìn)一步確診和治療，并嚴(yán)格避孕（孕前）或密切監(jiān)測(cè)胎兒（孕期）。

IgG抗體：

lgG抗體代表過(guò)去曾經(jīng)感染過(guò)，身體已產(chǎn)生免疫力。對(duì)于風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒，IgG陽(yáng)性通常意味著有免疫力，再次感染風(fēng)險(xiǎn)低（尤其是風(fēng)疹，免疫力持久），對(duì)胎兒威脅小。對(duì)于弓形蟲(chóng)和單純皰疹，IgG陽(yáng)性僅表示既往感染，不能完全排除復(fù)發(fā)或再感染可能。

常見(jiàn)結(jié)果組合及意義解讀

1.最佳檢查時(shí)機(jī)：

強(qiáng)烈建議在孕前3至6個(gè)月進(jìn)行。如果已懷孕，應(yīng)盡早檢查（最好在孕12周前）。

2.夫妻同檢：

雖然感染主要影響胎兒，但部分病原體（如弓形蟲(chóng)）可能通過(guò)夫妻共同的生活暴露（如共餐、寵物）傳播。

3.提前告知醫(yī)生：

如有飼養(yǎng)寵物（尤其是貓）、頻繁接觸幼兒（易傳播巨細(xì)胞、風(fēng)疹）、近期有類似感冒癥狀、既往有異常孕產(chǎn)史等情況，請(qǐng)告知醫(yī)生。

4.篩查實(shí)驗(yàn)IgG、IgM應(yīng)同時(shí)做：

單做IgM往往不能準(zhǔn)確反映結(jié)果。IgM陽(yáng)性不能充分證明近期感染，部分人群感染后IgM可連續(xù)存在數(shù)年，單純IgM陽(yáng)性不能診斷。

5.結(jié)果咨詢專業(yè)醫(yī)生：

拿到報(bào)告后，請(qǐng)第一時(shí)間找產(chǎn)科或優(yōu)生遺傳科醫(yī)生解讀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化的備孕或孕期管理方案。

6.保持平常心：

即使結(jié)果提示風(fēng)險(xiǎn)，也請(qǐng)相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。很多情況通過(guò)及時(shí)干預(yù)和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可以最大程度保障母嬰安全，避免過(guò)度焦慮。

無(wú)論您是正在備孕，還是已經(jīng)懷孕<6個(gè)月內(nèi)，優(yōu)生十項(xiàng)都是不可忽視的關(guān)鍵一步，別等寶寶“敲門”了才手忙腳亂，現(xiàn)在就行動(dòng)起來(lái)，為Ta的未來(lái)鋪好第一塊基石吧！

（科普來(lái)源：株洲市婦幼保健院）

責(zé)編：龍子怡

一審：龍子怡

二審：張建平

三審：周小雷

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端