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湖南日報·新湖南客戶端 2025-08-13 12:40:54
湖南日報·新湖南客戶端通訊員 龍圖娟
近日，隆回縣人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護團隊代表收到一面特殊的錦旗：“贈：隆回縣人民醫(yī)院多科室醫(yī)護團隊合力搶救，鬼門關(guān)前撈人，牛！”錦旗上面的話語，不僅代表著患者及家屬發(fā)自內(nèi)心的深深感激，更是醫(yī)患情深的最動人詮釋。事情還要從兩個多月前說起。
命懸一線 大叔摔傷后神志昏迷、雙側(cè)瞳孔散大
“58歲男性不慎摔傷，顱腦損傷合并脊柱、肋骨多發(fā)骨折！由當?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)診至我院急診！”5月29日晚，急促的呼救信號撕裂了隆回縣人民醫(yī)院急診外科的平靜。
“轉(zhuǎn)送途中患者出現(xiàn)神志不清、呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大！高度懷疑特重型顱腦損傷、腦疝！” 接診醫(yī)護的心猛地一沉，這不僅是危重，更是瀕死的信號！
“滴嘟！滴嘟！” 救護車的警笛聲由遠及近，擔(dān)架床飛速推入！當晚18:38分患者到達急診外科時已是深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大至5mm，對光反射基本消失。
瞳孔散大，是顱內(nèi)壓急劇升高的危險標志，提示患者顱腦嚴重損傷導(dǎo)致的“腦疝”正無情地壓迫著患者的生命中樞，每一秒時間的流逝都在將患者推向深淵，患者生命之火隨時可能熄滅！
同時伴隨而來的，還有胸椎、腰椎、頭面部、肋骨多處骨折的致命威脅以及左側(cè)液氣胸、右側(cè)胸腔積液、雙肺挫傷等等嚴重多發(fā)傷。
圖說：患者深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，術(shù)前CT提示中線偏移明顯，腦疝形成，血腫呈混雜密度，考慮有活動性出血
生死營救 30分鐘內(nèi)急診開顱手術(shù)
“立即啟動醫(yī)院最高級別創(chuàng)傷中心響應(yīng)！通知神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、脊柱外科、胸外科、麻醉手術(shù)中心、影像科、輸血科……所有MDT（多學(xué)科診療）相關(guān)學(xué)科，10分鐘內(nèi)急診集結(jié)，多學(xué)科會診！我們要搶在死神前面！”
指令如戰(zhàn)鼓般擂響！
創(chuàng)傷中心的綠色通道瞬間全開。評估、決策、溝通家屬、術(shù)前準備……一系列復(fù)雜流程在高度緊張中并行推進。時間就是大腦！時間就是生命！必須在“黃金時間”內(nèi)為這“九死一生”的傷者，劈開一條生路！
入院30分鐘內(nèi)，在取得家屬理解與支持后，患者被火速推入手術(shù)室。隆回縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在沉沉的夜幕中，點亮了生命的希望之燈。
圖說：深夜，手術(shù)室正進行一場顱內(nèi)“拆彈行動”
無影燈下，深夜鏖戰(zhàn)！
醫(yī)院神經(jīng)外科團隊早已嚴陣以待。手術(shù)臺上，一場與顱內(nèi)“定時炸彈”的較量旋即展開：
“右側(cè)開顱探查+硬膜外、硬膜下血腫清除”——這一連串專業(yè)術(shù)語背后，是一場持續(xù)數(shù)小時、分秒必爭的顱內(nèi)“大掃除”與“修復(fù)工程”。
精準打開顱骨，直面損傷核心；小心翼翼地清除壓迫腦組織的致命血塊，減輕對脆弱腦組織的擠壓；精細縫合硬腦膜破損，防止腦脊液外漏，降低感染風(fēng)險；
顱內(nèi)壓探頭置入：將監(jiān)測“生命晴雨表”的關(guān)鍵傳感器植入顱內(nèi)，為后續(xù)的重癥監(jiān)護提供實時、精準的顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)，指導(dǎo)治療。
手術(shù)一直持續(xù)至深夜。術(shù)中，嚴密的生命體征監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)時刻捕捉著患者心跳、血壓、血氧等關(guān)鍵信號的每一點波動，麻醉醫(yī)師嚴密調(diào)控著患者的生命體征，監(jiān)護儀上跳動的數(shù)字牽動著每個人的心；輸血支持如同生命之泉，及時補充流失的血液，維持著循環(huán)的穩(wěn)定，對抗著失血帶來的風(fēng)險。
當手術(shù)順利結(jié)束，時間已近凌晨。術(shù)后即刻查體顯示：雙側(cè)瞳孔均縮小至約2mm較入院時散大有所改善，提示經(jīng)過及時手術(shù)，腦疝解除?；颊邘е鴼夤軐?dǎo)管（保障氣道安全與呼吸支持），在嚴密的監(jiān)護下，被安全轉(zhuǎn)運至重癥醫(yī)學(xué)科（ICU病房），等待他的是下一階段更為復(fù)雜的生命支持與功能修復(fù)之戰(zhàn)。
扛過ICU監(jiān)護的漫長煎熬以及脊柱外科第二輪手術(shù)的再次考驗
首輪開顱手術(shù)的成功，只是第一道曙光。帶著氣管導(dǎo)管，患者被小心翼翼地護送至醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科——這趟從鬼門關(guān)折返的旅程，剛剛走完驚險的上半程。
醫(yī)院ICU病房里，患者身上密密麻麻的管線如同生命的藤蔓，連接著監(jiān)護儀，將每一次心跳、每一縷血氧的變化，化作屏幕上跳動的曲線，牽動著所有醫(yī)護人員的心弦。
“抗感染”是看不見硝煙的戰(zhàn)場，強有力的抗生素是沖鋒的號角；“護腦”是精細的微雕，每一次顱內(nèi)壓的調(diào)控都如履薄冰；“維持內(nèi)環(huán)境平衡”是復(fù)雜的交響樂，水、電解質(zhì)、酸堿度在醫(yī)護的精準計算下維持著微妙的和諧。解痙、平喘、化痰、護胃……每一項對癥支持，都是對抗死神侵蝕的堡壘。
醫(yī)院神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、脊柱外科的專家們，每日進行著雷打不動的多學(xué)科會診，在床旁低聲討論，根據(jù)患者生命體征細微的變化調(diào)整著作戰(zhàn)計劃。護士們24小時不間斷地守候，翻身、拍背、吸痰、記錄，為他羸弱的生命之火遮風(fēng)擋雨。生命體征，在無數(shù)雙眼睛的守護下，終于一點點地趨向平穩(wěn)。
然而，戰(zhàn)斗遠未結(jié)束。6月5日上午，醫(yī)院脊柱外科團隊再次披掛上陣，患者在入院一周后重新迎接第二輪手術(shù)挑戰(zhàn)。
“L2椎體骨折切開、復(fù)位、椎管減壓、橫突間植骨及內(nèi)固定”——這串專業(yè)名詞的背后，是刀尖上的舞蹈：要在脆弱的神經(jīng)叢林里小心穿行，為被壓迫的脊髓“松綁”；要將碎裂的椎體重組，如同修復(fù)一件稀世瓷器；再用精密的鋼釘鋼板，為脊柱筑起堅固的“鋼筋鐵骨”。
無影燈下，是屏息的專注，是毫米級的操作。汗水浸透了手術(shù)衣，但手中的器械穩(wěn)如磐石。
患者再次扛住了這一輪手術(shù)！當最后一枚螺釘穩(wěn)穩(wěn)嵌入，宣告著又一場硬仗的勝利。這不僅是技術(shù)的勝利，更是患者與醫(yī)護團隊共同創(chuàng)造的、向命運宣戰(zhàn)的勇者勛章！
帶著這份勝利，患者再次回到ICU的懷抱，繼續(xù)接受精心治療。當患者生命體征基本平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)外科普通病房的那一刻，所有人都知道，這場由多學(xué)科接力、患者以驚人毅力配合的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，已經(jīng)贏得了決定性的勝利！
8月7日上午，帶著醫(yī)生的諄諄囑咐，帶著對醫(yī)護人員的深深感激，患者平安出院。
責(zé)編：戴鵬
一審：陸益平
二審：張文杰
三審：鄒麗娜
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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