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   湖南日?qǐng)?bào)8月8日訊（通訊員 徐進(jìn)紅 陳亞男 全媒體記者 李傳新）近日，經(jīng)過(guò)近10個(gè)小時(shí)的生死營(yíng)救，湖南省胸科醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)拼盡全力救助了一位76歲的肺栓塞合并心梗患者，成功贏得了這場(chǎng)與死神的賽跑。

   8月4日13時(shí)30分，塵肺科患者黃爹剛吃完午飯，突然發(fā)覺(jué)胸口隱隱作痛，有被重物壓迫的感覺(jué)，且伴有呼吸困難。值班護(hù)士第一時(shí)間敏銳捕捉病情變化，立即通知值班醫(yī)生鐘慕斌，一場(chǎng)多學(xué)科接力營(yíng)救救治行動(dòng)就此展開(kāi)。

   鐘慕斌接到通知后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷病情并啟動(dòng)緊急處置流程：當(dāng)即開(kāi)具醫(yī)囑為患者急查心肌酶、肌鈣蛋白、D-二聚體、血?dú)夥治黾按才孕碾妶D等檢查，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)初步處理，患者胸痛癥狀稍有緩解，但檢查結(jié)果顯示其D-二聚體水平較前升高，其余指標(biāo)及心電圖雖暫未提示明顯異常，卻未能完全排除危急重癥可能。

   為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生決定為患者急查肺動(dòng)脈CTA，結(jié)果提示“肺栓塞”，這一兇險(xiǎn)診斷讓病情更加復(fù)雜。隨即，科室緊急邀請(qǐng)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生會(huì)診，同步完善下肢靜脈彩超檢查，排除了下肢靜脈血栓來(lái)源。

   然而，患者胸痛癥狀仍持續(xù)存在，病情進(jìn)展迅速。就在此時(shí)，彩超室醫(yī)生在檢查中密切關(guān)注患者整體狀況，為其進(jìn)行心臟彩超檢查，結(jié)果提示“心肌缺血性改變”。這一關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)為后續(xù)診斷提供了重要線索。醫(yī)生當(dāng)即復(fù)查床旁心電圖，結(jié)果明確提示“急性廣泛前壁心肌梗死”。肺栓塞合并急性心梗，病情瞬息萬(wàn)變，每一秒都關(guān)乎生命。

    面對(duì)復(fù)雜危重癥，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，各科室無(wú)縫銜接、高效配合。在明確診斷后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速制定救治方案，遵醫(yī)囑給予相關(guān)對(duì)癥支持治療穩(wěn)定患者生命體征，并緊急安排患者就近在急診行PCI手術(shù)。介入科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接過(guò)接力棒，為患者治療到深夜

     23時(shí)20分，手術(shù)順利實(shí)施，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，隨后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)接受精細(xì)化治療。

【知識(shí)鏈接】

急性心梗的自救方法

   急性心梗是冠心病的一種類(lèi)型，也是危害最大的一種。發(fā)生機(jī)制主要是由于為心臟供血的血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生急性閉塞，導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷。為心臟供血的冠狀動(dòng)脈像一棵大樹(shù)有很多分支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈，每支血管還發(fā)出許多分支為心臟不同部位供血。任何一支血管發(fā)生急性閉塞均會(huì)導(dǎo)致心梗，血管供血范圍越廣泛，閉塞時(shí)間越長(zhǎng)，心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死面積越大，對(duì)患者的急性期影響和長(zhǎng)期影響也越大。

  心梗發(fā)作時(shí)，如果身邊無(wú)其他人陪同，要做以下5件事進(jìn)行自救：

  第一，撥打“120”急救電話，告知接線員您的準(zhǔn)確位置，說(shuō)明自己可能是急性心梗發(fā)作；

   第二，保持房間門(mén)開(kāi)放狀態(tài)，以便急救人員到達(dá)后能夠順利進(jìn)入房間；

   第三，在最靠近門(mén)的合適位置平臥休息，保證急救人員到達(dá)后能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)您；

   第四，可舌下含服硝酸甘油一片，有條件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

   第五，盡量舒緩情緒，耐心等待。

作者：李傳新

責(zé)編：李傳新

一審：李傳新

二審：楊丹

三審：劉文韜

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)