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湖南日報(bào)8月7日訊（通訊員 劉明輝 趙曉華 全媒體記者 周陽樂）A型主動(dòng)脈夾層是心血管領(lǐng)域最危急的病癥之一，病變累及升主動(dòng)脈，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡率極高，且每小時(shí)風(fēng)險(xiǎn)遞增約1%，尤其對于孕晚期婦女，母嬰生命面臨極大威脅。近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）緊密協(xié)作，高效完成一例孕晚期合并兇險(xiǎn)A型主動(dòng)脈夾層產(chǎn)婦的緊急搶救，最終母子平安。

34歲的初產(chǎn)婦文文（孕36周）在當(dāng)?shù)乜h婦幼保健院產(chǎn)檢時(shí)突發(fā)血壓升高，經(jīng)腹部彩超意外發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈夾層。情況危急，患者需緊急轉(zhuǎn)往具備綜合救治能力的醫(yī)院。接到轉(zhuǎn)診信息后，湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科總住院醫(yī)師吳靜妮立即與當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)團(tuán)隊(duì)對接，同步聯(lián)系心血管外科總住院醫(yī)師做好接診準(zhǔn)備。8月3日9時(shí)50分，患者由120送達(dá)湘雅二醫(yī)院急診，心血管外科及產(chǎn)科總住院醫(yī)師已提前等候，第一時(shí)間進(jìn)行接診和初步評(píng)估。

在高效安排下，湘雅二醫(yī)院迅速為患者完善了主動(dòng)脈CTA及緊急產(chǎn)前評(píng)估，明確診斷為A型主動(dòng)脈夾層。醫(yī)院即刻啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦MDT應(yīng)急響應(yīng)，產(chǎn)科黃健主任醫(yī)師、皮丕湘主任醫(yī)師與心血管外科唐滔主任醫(yī)師快速集結(jié)，聯(lián)合多學(xué)科專家緊急會(huì)診。此時(shí)患者病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮。專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，制定周密的搶救流程和急診手術(shù)計(jì)劃：立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠，并同期實(shí)施心臟大血管手術(shù)解除夾層威脅。

在醫(yī)務(wù)部的高效統(tǒng)籌協(xié)調(diào)及手術(shù)室全力配合下，危重孕產(chǎn)婦綠色通道搶救流程立即啟動(dòng)。11時(shí)30分，患者被直接接入手術(shù)室。產(chǎn)科聯(lián)合心血管外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、心血管外科重癥監(jiān)護(hù)?？频榷鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備緊張有序、高效完成，分工明確，配合默契。12時(shí)15分，新生兒平安降生。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迅速完成剖宮產(chǎn)及預(yù)防產(chǎn)后出血的宮腔球囊置入術(shù)。手術(shù)無縫切換，心血管外科唐滔主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)隨即接力，為患者實(shí)施了高難度的升主動(dòng)脈置換+孫氏手術(shù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)、豐富經(jīng)驗(yàn)和精誠協(xié)作，奮戰(zhàn)近8小時(shí)，最終順利完成了這場高難度的搶救。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，新生兒情況良好。目前，文文恢復(fù)順利，母子各項(xiàng)指標(biāo)均平安。

據(jù)介紹，孕晚期合并A型主動(dòng)脈夾層極其兇險(xiǎn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合救治能力、多學(xué)科協(xié)作水平及應(yīng)急響應(yīng)速度是嚴(yán)峻考驗(yàn)。作為省級(jí)重點(diǎn)專科，湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科牽頭成立了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院圍產(chǎn)期母胎心血管疾病專病醫(yī)聯(lián)體，在危重孕產(chǎn)婦，特別是合并嚴(yán)重心血管疾病孕產(chǎn)婦的救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，建立了成熟的救治流程。

作者：周陽樂

責(zé)編：王銘俊

一審：周陽樂

二審：楊丹

三審：劉文韜

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端