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大豆，這顆小小的豆子蘊(yùn)藏著非凡的力量。它不僅是優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源，更富含一類(lèi)特殊的化合物――大豆異黃酮。

然而很多人心存疑慮，“醫(yī)生，豆制品里的植物雌激素吃了是否能延緩衰老？對(duì)乳腺有沒(méi)有影響？會(huì)不會(huì)引發(fā)乳腺癌？”門(mén)診中，此類(lèi)問(wèn)題被反復(fù)提及，植物雌激素究竟是健康密碼還是潛在風(fēng)險(xiǎn)？

獨(dú)特雙向作用機(jī)制，調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平

大豆，可謂豆科作物中異黃酮含量的“扛把子”，也是人類(lèi)飲食中異黃酮的重要來(lái)源。大豆里的異黃酮因結(jié)構(gòu)跟人體雌激素相仿，能跟雌激素α和β受體結(jié)合，所以也被稱(chēng)為植物雌激素。

它主要以糖苷形式存在，得經(jīng)過(guò)腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)化，變成有生物活性的苷元形式，比如大豆異黃酮及其代謝產(chǎn)物雌馬酚等。雖說(shuō)這些物質(zhì)類(lèi)似人體雌激素，但活性差很多，僅為人體雌激素的1/1000至1/100。

不過(guò)，植物雌激素有其獨(dú)特的雙向作用機(jī)制。

當(dāng)人體雌激素水平不夠時(shí)，植物雌激素能跟體內(nèi)多余的雌激素受體結(jié)合，發(fā)揮類(lèi)似雌激素的作用，緩解雌激素不足引發(fā)的各種癥狀。若攝入過(guò)多植物雌激素，它們就會(huì)在人體內(nèi)跟雌激素受體“搶地盤(pán)”。因其活性遠(yuǎn)低于人體雌激素，這一競(jìng)爭(zhēng)反而會(huì)降低體內(nèi)雌激素的整體活性，跟補(bǔ)充雌激素的效果完全相反。

基于上述理論，植物雌激素能根據(jù)不同生理狀態(tài)，調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，維持激素平衡。

植物雌激素諸多益處，可緩解更年期惱人癥狀

大豆異黃酮，作為一種多功能植物雌激素，能結(jié)合雌激素受體并發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用。當(dāng)女性進(jìn)入更年期，體內(nèi)雌激素不足時(shí)，大豆異黃酮能表現(xiàn)出弱雌激素活性，緩解潮熱、盜汗和失眠等惱人癥狀。

臨床試驗(yàn)證實(shí)，每日攝入40毫克至80毫克大豆異黃酮，能減少約50%更年期癥狀。當(dāng)體內(nèi)雌激素過(guò)高時(shí)，大豆異黃酮又會(huì)通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制受體，來(lái)降低乳腺增生或子宮肌瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在癌癥預(yù)防和治療方面，研究成果顯示，圍絕經(jīng)期女性每日攝入55毫克大豆異黃酮，其乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低46%，亞洲女性受益尤為明顯。對(duì)于乳腺癌患者而言，高劑量攝入豆制品還能降低全因死亡率，不管是激素受體陽(yáng)性還是陰性的患者，都能從中獲益。

大豆異黃酮對(duì)心血管和骨骼健康也大有裨益。它可以降低低密度脂蛋白指標(biāo)，改善血管功能，幫助高血壓患者降低收縮壓，減輕動(dòng)脈粥樣硬化。在骨骼健康上，大豆異黃酮和鈣補(bǔ)充劑一起服用6個(gè)月，能提升圍絕經(jīng)期女性腰椎骨密度的8%至10%，讓骨質(zhì)流失減少30%。

另外，大豆異黃酮還有抗氧化特性，能清除自由基，減少皮膚膠原蛋白流失，延緩皮膚衰老。其所含的卵磷脂也有助于增強(qiáng)肝臟脂肪代謝能力，降低脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)，并修復(fù)受損的肝細(xì)胞。

可能干擾人體激素水平，暗藏風(fēng)險(xiǎn)不可忽視

凡事皆有利有弊，植物雌激素同樣如此。大豆異黃酮也有類(lèi)似雌激素的活性，可能會(huì)干擾人體激素水平。對(duì)于兒童和青少年來(lái)說(shuō)，可能會(huì)影響生殖系統(tǒng)正常發(fā)育，導(dǎo)致青春期發(fā)育提前或者延遲。

而對(duì)于成年人尤其是女性來(lái)說(shuō)，攝入過(guò)多植物雌激素，可能會(huì)干擾正常的月經(jīng)周期，出現(xiàn)月經(jīng)量改變、周期紊亂等情況。圍絕經(jīng)期女性如果長(zhǎng)期每天攝入超80毫克大豆異黃酮，可能會(huì)刺激乳腺組織增生，增加乳腺增生風(fēng)險(xiǎn)，乳房脹痛或結(jié)節(jié)就可能“找上門(mén)”。

要注意，對(duì)多數(shù)乳腺癌患者而言，天然豆制品是安全的，還有助于改善生存率。但要是高濃度異黃酮補(bǔ)充劑，那就不一定了，它可能會(huì)拮抗抗雌激素藥物（如他莫昔芬）的療效。高劑量補(bǔ)充劑還可能刺激子宮內(nèi)膜增生，絕經(jīng)后的女性要警惕。

2025年中國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，日常飲食攝入量（如1杯豆?jié){）對(duì)兒童激素水平?jīng)]什么顯著影響，和性早熟也沒(méi)直接關(guān)聯(lián)，但不建議兒童服用異黃酮補(bǔ)充劑。胎兒及嬰幼兒長(zhǎng)期暴露于高劑量異黃酮有哪些影響，目前尚無(wú)足夠臨床數(shù)據(jù)，但還是建議孕婦和哺乳期女性別碰異黃酮補(bǔ)充劑。

不同攝入方式對(duì)植物雌激素效果影響不同

植物雌激素的攝入方式對(duì)其效果影響很大。研究顯示，大豆異黃酮在大豆中的含量可高達(dá)4毫克/克至5毫克/克（干重），在不同品種、產(chǎn)地和氣候條件下，異黃酮含量的差異可謂天差地別。

同樣，不同大豆食品如大豆、大豆蛋白、豆?jié){、豆腐等，其異黃酮的含量各不相同。比如大豆里的總異黃酮含量可達(dá)128.34毫克/100克，而豆?jié){中只有9.65毫克/100克。

不同加工方式，如熱處理和發(fā)酵等也會(huì)改變異黃酮的化學(xué)形式，提高其生物利用度。大豆異黃酮的生物利用度還受多種因素左右，如膳食習(xí)慣、食物基質(zhì)、腸道發(fā)酵和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等。

腸道微生物群在異黃酮的生物轉(zhuǎn)化和吸收中起著關(guān)鍵作用。而熱處理和發(fā)酵會(huì)改變異黃酮的化學(xué)形式，使其更易被人體吸收。人體對(duì)大豆異黃酮的吸收率個(gè)體差異較大，平均吸收率約為20%至30%。攝入100克大豆，體內(nèi)異黃酮濃度可能增加約13毫克至38.5毫克；攝入100克豆?jié){，可能增加約1.9毫克至7.3毫克?；诖?，選擇合適的大豆食品及其加工方式對(duì)異黃酮的攝入和吸收特別關(guān)鍵。

總的來(lái)說(shuō)，豆制品中的植物雌激素就像一把雙刃劍。

一方面，它能調(diào)節(jié)雌激素水平，緩解更年期癥狀，降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心血管、骨骼健康等均有益處；另一方面，要是攝入過(guò)量，可能會(huì)干擾激素水平，對(duì)兒童、青少年以及孕婦等特殊人群存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。而且，植物雌激素?cái)z入方式不同，效果也會(huì)大不一樣，不同大豆食品中異黃酮含量差異大，加工方式會(huì)改變其化學(xué)形式，生物利用度受多種因素影響。

（作者  海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲乳外科副主任醫(yī)師  于躍）

責(zé)編：李傳新

一審：李傳新

二審：段涵敏

三審：劉文韜

來(lái)源：央廣網(wǎng)