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唐婷 湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端 2025-08-02 18:10:10
湖南日?qǐng)?bào)8月2日訊（全媒體記者 劉笑雪 通訊員 譚文權(quán) 曾鶴群）記者今天從省人社廳獲悉，湖南省按照國(guó)家統(tǒng)一部署，已全面實(shí)行工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，助力解決工傷職工異地就醫(yī)“墊資多、跑腿煩”的難題。
在跨省結(jié)算方面，自 2025年4月1日起，在湖南全省所有地級(jí)市啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。到今年年底前，每個(gè)市州都將確保至少有一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。在省內(nèi)結(jié)算方面，自 2025年8月1日起，正式啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地（跨參保地所在市州）就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
省人社廳有關(guān)工作人員介紹，在參保地以外居住或工作6個(gè)月及以上，且符合參保地異地就醫(yī)、康復(fù)或配置輔助器具要求的工傷職工；因參保地醫(yī)療條件限制，經(jīng)備案需轉(zhuǎn)診到參保地外協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)或配置輔助器具的工傷職工，可申請(qǐng)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
符合條件的工傷職工，在參保地外的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)輔助器具配置費(fèi)（注：費(fèi)用需符合規(guī)定且無(wú)第三方責(zé)任）可直接結(jié)算。需要注意的是， 目前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算暫不包括門診工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用。對(duì)于暫未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況，仍需按原手工報(bào)銷流程辦理。
相關(guān)群體可通過 “湖南人社一體化平臺(tái)”辦理， 或通過 “國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)” 等全國(guó)統(tǒng)一入口申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備案，或到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口申請(qǐng)。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為3個(gè)月，異地長(zhǎng)期居?。üぷ鳎﹤浒赣行跒?/span>6個(gè)月。工傷職工入院前應(yīng)確認(rèn)備案成功。完成備案后，可在備案地的協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)（康復(fù)）或配置輔助器具。結(jié)算時(shí)，持本人社?？纯芍苯釉趨f(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由系統(tǒng)直接結(jié)算，無(wú)需個(gè)人墊付費(fèi)用后再回參保地報(bào)銷。
責(zé)編：劉笑雪
一審：劉笑雪
二審：蘇莉
三審：唐婷
來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端
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