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人人健康，人人幸福，是百姓的期盼。

黨的二十屆三中全會《決定》明確提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，將人民健康置于經(jīng)濟社會發(fā)展的優(yōu)先位置，強調(diào)通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為建成健康中國、推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供制度保障，為中國式現(xiàn)代化筑牢健康根基。要“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”，為更好維護和促進人民健康提供了科學(xué)指引和根本遵循。

近年來，湘潭市委、市政府緊扣“以人民健康為中心”目標，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，以制度變革推動模式創(chuàng)新，以模式創(chuàng)新引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展，蹚出一條契合湘潭實際的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展路子，全方位、全周期守護人民健康。

時間流轉(zhuǎn)，改革發(fā)展日新月異。國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市、國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市、全國醫(yī)療應(yīng)急重點建設(shè)城市、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點城市……湘潭醫(yī)改主要指標在2023年全國地市級行政區(qū)醫(yī)改評價中居湖南省第一、中部地區(qū)第三，其改革及示范項目工作經(jīng)驗多次獲國家、省級推介。一系列榮譽見證湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的成績，書寫了群眾滿意的“健康答卷”。

榮譽背后，是湘潭市在改革路上的持續(xù)探索與堅實步伐。

資源下沉破難題

供需發(fā)力“撬動”改革

——構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

“健康是?！?，這句百姓常掛在嘴邊的話，道出人們對健康的熱切期盼。

為了滿足群眾對健康和高水平醫(yī)療服務(wù)的需求，湘潭市從供需兩端發(fā)力，構(gòu)建省市縣鄉(xiāng)村五級聯(lián)動的矩陣式醫(yī)聯(lián)體，通過資源整合與能力提升，打造覆蓋全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在資源整合方面，城市區(qū)由湘潭市中心醫(yī)院牽頭聯(lián)動4家綜合醫(yī)院、6家市直專科醫(yī)院及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和24家基層醫(yī)療機構(gòu)組建城市醫(yī)療集團，推進“三個一體化”管理，建成醫(yī)學(xué)檢驗、影像診斷等6個共享中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)化提質(zhì)、集約共享、213項檢查結(jié)果互認。明確各醫(yī)療機構(gòu)功能定位，制定分級診療病種目錄，建立轉(zhuǎn)診機制，完善分級診療制度?？h域內(nèi)在湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市分別組建緊密型醫(yī)共體，加強市縣聯(lián)動機制，建立大病管理中心（分中心），降低外轉(zhuǎn)就醫(yī)率。近3年三級醫(yī)院門診與出院人次比從9.62降至8.6，下轉(zhuǎn)患者年增6%，分級診療格局逐步形成。

急診急救體系全面升級，全市建成41個“五大中心”、38個急救單元，配備215臺AED，培訓(xùn)4.73萬名急救人員。5G緊急醫(yī)學(xué)指揮平臺實現(xiàn)院前院內(nèi)無縫銜接，做到“上車即入院”，提高急診急救水平，腦卒中再灌注治療率提升30%，靜脈溶栓率居全省首位，為生命搶救贏得黃金時間。

在智慧就醫(yī)方面，全市對接省“三醫(yī)一張網(wǎng)”，建成健康湘潭智能信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“就醫(yī)一件事”平臺通辦?！耙豢ㄍā薄耙粰n查”“一碼付”“一鍵救”等服務(wù)全面落地，實時號源查詢、智慧分流導(dǎo)航等功能精準匹配需求，二級及以上公立醫(yī)院預(yù)約結(jié)算覆蓋率達100%，結(jié)算時間較此前縮短66.7%，就醫(yī)效率顯著提升。

在服務(wù)創(chuàng)新方面，“大病”服務(wù)中心通過遠程會診、專家預(yù)約等一對一服務(wù)，留住143名大病患者本地治療?！凹饶茉诒镜叵硎芨鼉?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，減少自負醫(yī)療費用，還能極大減輕就醫(yī)負擔(dān)?！币幻蹦c癌患者說，異地就醫(yī)達到15000多元，本地住院均次費用不到11000元，單例次直接節(jié)省醫(yī)療費用超過4000元，患者自付費用減少2900元，還節(jié)約了患者及家屬的交通、食宿等費用。2024年市域內(nèi)住院占比達91.07%，減少群眾奔波之苦。湘潭醫(yī)教融合覆蓋24所中小學(xué)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓91.7%的二級以上醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，8家社區(qū)獲評全國示范性老年友好型社區(qū)?；鶎臃?wù)能力持續(xù)增強，3個縣域醫(yī)療次中心、16家旗艦中醫(yī)館建成投用，基層診療量占比達68.44%，基本公衛(wèi)服務(wù)項目績效連續(xù)兩年獲得全省第一。以“第一書記”為引領(lǐng)，黨員骨干“組團式”派駐后，基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次增長48.68%，基本實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、慢病不出村”。

制度變革激活力

三醫(yī)協(xié)同“推動”改革

——完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機制

“看病更舒心、服務(wù)更體貼、費用負擔(dān)更輕”，這些美好期待，都給醫(yī)改提出更高要求。

湘潭市堅持以制度創(chuàng)新破解改革難題，通過財政投入、集采調(diào)價、醫(yī)保支付等協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建“三醫(yī)”聯(lián)動的長效機制，激發(fā)公立醫(yī)院發(fā)展活力。

財政投入由“投資于物”向“投資于人”轉(zhuǎn)變。近3年湘潭財政投入1.2億元支持重點學(xué)科建設(shè)，培育7個國家臨床重點?？疲ㄅ嘤╉椖?、49個省級臨床重點建設(shè)項目、3個國家中醫(yī)重點?？?、29個省級重點專科。注入3000萬元建立人才資金池培育“蓮城”醫(yī)衛(wèi)名家50名、引進急需緊缺人才221人，為高質(zhì)量發(fā)展筑牢人才根基。

集采調(diào)價由“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥集采和數(shù)據(jù)中心落實24批集中采購，覆蓋572種藥品、8類耗材，節(jié)約費用超5億元，藥耗平均降價53%和69%。同步開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，2016年以來累計調(diào)整項目6646項次，其中2021年后重點上調(diào)護理、手術(shù)等體現(xiàn)技術(shù)價值的項目1801項次，調(diào)價增量4300萬元。公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從2016年的25.02%提升至2024年的36.78%，收入結(jié)構(gòu)更趨合理。

醫(yī)保支付方式改革由“付費”向“賦能”轉(zhuǎn)變。建立以DRG付費為主的多元復(fù)合支付體系?？h域醫(yī)共體實行“總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，韶山市“包保制”將考核結(jié)果與財政投入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和醫(yī)保資金分配掛鉤；城市醫(yī)療集團2024年起試行醫(yī)保總額預(yù)付，2025年擴大至城市區(qū)所有醫(yī)藥機構(gòu)，實現(xiàn)“三醫(yī)”政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動，促進分級診療，推動醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)從“治病”向“健康”轉(zhuǎn)變。1至6月市縣公立醫(yī)院住院人次較上年同期下降6.08%，城市區(qū)異地就醫(yī)醫(yī)?；鹬С鐾仍鲩L由2024年的19.04%下降至1.21%。

整合優(yōu)化謀長遠

提質(zhì)增效“聯(lián)動”改革

——譜寫提升人民健康水平新篇章

“讓好醫(yī)院就在身邊，讓健康守護更長久”，帶著這份對百姓安康的深切關(guān)愛，日前，湘潭市出臺《關(guān)于整合優(yōu)化醫(yī)療資源推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》，堅持公益性導(dǎo)向，以“把一個區(qū)域當一個醫(yī)院來打造”的理念，推動改革系統(tǒng)集成，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型服務(wù)體系。

《方案》明確整合優(yōu)化醫(yī)療資源，推進矩陣式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實施全民健康促進行動，推行減鹽減油新湘菜行動、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提升行動，創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強財政、編制、信息化支撐，深化人事薪酬改革17項具體行動，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提升人民健康水平。

根據(jù)規(guī)劃，2025年底城市區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)定位持續(xù)優(yōu)化，矩陣式醫(yī)聯(lián)體基本形成；2026年底學(xué)科布局更優(yōu)，基層診療占比穩(wěn)定在65%以上，區(qū)域內(nèi)住院占比超90%，外轉(zhuǎn)就醫(yī)人數(shù)降10%以上；2027年底“三醫(yī)”改革協(xié)同定型，主要健康指標、醫(yī)改監(jiān)測指標和群眾滿意度居全省前列、全國領(lǐng)先，為人民群眾交出更優(yōu)異的“健康答卷”。

……

時序更替，夢想前行。湘潭市將持續(xù)以深化改革為動力，以高質(zhì)量發(fā)展為主線，促使全市公立醫(yī)院發(fā)展邁上新臺階。一條有方向、有溫度、有保障、有實效的“健康路”，直達百姓面前。

通訊員：廖艷霞 蘇艷敏 葉志強

責(zé)編：王思賢

一審：王思賢

二審：陳艷陽

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端