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湖南日報·新湖南客戶端 2025-08-01 18:13:42
湖南日報·新湖南客戶端記者 彭婷
8月1日，湘潭市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進會議，重點解讀《關于整合優(yōu)化醫(yī)療資源 推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的實施方案》（以下簡稱“《實施方案》”），提出按照“把一個區(qū)域當一個醫(yī)院來打造”的區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃理念，整合優(yōu)化醫(yī)療資源，推進矩陣式醫(yī)聯(lián)體建設，探索促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的體制機制，推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，提升人民健康水平。
記者翻閱文件發(fā)現(xiàn)，《實施方案》主要包括5個部分、17個條目和84項改革舉措，將分3個年度進行，力爭到2027年底，全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領域關鍵性標志性改革更加協(xié)同定型，主要健康指標、醫(yī)改監(jiān)測指標和群眾滿意度居全省前列、全國領先水平。
8月1日，湘潭召開深化醫(yī)改工作推進會
資源重組：構建“1+N”醫(yī)療服務新體系
湘潭面積不大，但醫(yī)療衛(wèi)生資源相對豐富。如何破解醫(yī)療資源“總量過剩、結構不優(yōu)”的突出矛盾？《實施方案》提出，按照“先統(tǒng)后合”思路，做強市域龍頭醫(yī)院，集中精力辦好一家綜合性三甲醫(yī)院。統(tǒng)籌臨床學科建設，實現(xiàn)學科融合發(fā)展和能力提升，打造省級區(qū)域醫(yī)療中心。
作為首批15個國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目（以下簡稱“示范項目”）城市之一，湘潭全域推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，實施“三個一體化”管理和“六個共享中心”建設，成效明顯。此次改革，湘潭將繼續(xù)深化緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，建立城市醫(yī)療集團與湘潭縣、湘鄉(xiāng)市緊密型縣域醫(yī)共體深度合作共享機制，全面提升縣域醫(yī)療服務保障能力。
大病管理·特需醫(yī)療服務中心
同時，探索結構化、因素化、專業(yè)化、數(shù)智化、機制化矩陣式醫(yī)聯(lián)體運行模式，健全優(yōu)化分級、合理平轉、科學控費的診療制度。動態(tài)優(yōu)化各級醫(yī)療衛(wèi)生機構住院病種引導目錄，建立縱向診療能力分級、橫向同類?？品至鞯慕Y構化接診均衡制度，向公眾提供同類專科的實時號源、床位等信息和智慧分流就醫(yī)導航服務。落實未經轉診異地就醫(yī)差異化報銷等政策，對符合規(guī)定的轉診住院患者連續(xù)計算起付線。
服務重塑：打造“家門口”的健康守護網
為百姓提供高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，夯實基層基礎，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務均衡化很關鍵。為此，《實施方案》提出，持續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、社區(qū)醫(yī)院建設。持續(xù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派駐“第一書記”，實現(xiàn)全覆蓋，幫扶有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設特色?？?。
居民正在通過手機簽約家庭醫(yī)生
在深化家庭醫(yī)生簽約服務方面，開展家庭醫(yī)生簽約服務提升行動，推廣網格化、組合式家庭醫(yī)生簽約服務模式，不斷拓展豐富“基礎服務包”“增值服務包”和“個性化服務包”項目內容，配套開展“整合資金包、統(tǒng)籌政策包、集成服務包”醫(yī)?；鶎娱T診統(tǒng)籌綜合改革試點，發(fā)揮基層全科醫(yī)生的健康“守門人”作用。
大力推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，亦是改革題中之義?！秾嵤┓桨浮诽岢觯掷m(xù)開展人均預期壽命提升行動，實施母嬰安全、健康兒童行動和出生缺陷防治能力提升計劃。
實施體重管理三年行動，推動臨床醫(yī)師開具運動、營養(yǎng)、疫苗等健康處方。強化慢性病綜合防控，緊密型醫(yī)聯(lián)體要提供“防、篩、診、治、康、養(yǎng)、管”一體化連續(xù)性服務和全鏈條信息化管理，創(chuàng)新醫(yī)防、醫(yī)校、醫(yī)育、醫(yī)企、醫(yī)體、醫(yī)養(yǎng)等融合服務模式。
小朋友正在學習健康飲食知識
實施“減鹽減油”三年行動計劃，在全市機關、學校、醫(yī)院、企事業(yè)單位食堂開展減油減鹽試點。加大營養(yǎng)指導員等從業(yè)人員培訓力度，優(yōu)化營養(yǎng)健康服務，推動營養(yǎng)膳食、治療膳食等規(guī)范化應用。
機制創(chuàng)新：構建“三醫(yī)聯(lián)動”新生態(tài)
健康路上，“醫(yī)”靠從何而來？醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥（以下簡稱“三醫(yī)”）三者密不可分，“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，共同為人民群眾健康保駕護航。
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，湘潭醫(yī)保部門出臺了總額付費、強化基金過程智能監(jiān)管、基層門診統(tǒng)籌改革、醫(yī)藥價格治理、醫(yī)療服務價格調整等配套文件和改革措施。
湘潭衛(wèi)健、醫(yī)保兩部門舉行工作會商
例如，為進一步完善醫(yī)保基金支付制度和利益調控機制，發(fā)揮醫(yī)保政策在規(guī)范醫(yī)療服務行為、調節(jié)資源配置中的杠桿作用，協(xié)同推動醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體供給側結構性改革，湘潭市醫(yī)保局持續(xù)推進城市醫(yī)療集團及緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~預算，健全結余留用機制，引導公立醫(yī)院改革和高質量發(fā)展。
針對醫(yī)?！氨O(jiān)管滯后”“監(jiān)管不精準”等問題，湘潭醫(yī)保部門設計了一套“醫(yī)保全過程信息化智能監(jiān)管體系”，通過信息化、數(shù)字化、智能化全面賦能醫(yī)保審核和基金監(jiān)管，構建智能監(jiān)管事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程體系，實現(xiàn)監(jiān)管關口前移，從源頭上減少使用醫(yī)保基金違法違規(guī)行為發(fā)生。
湘潭“醫(yī)保＋紀檢”協(xié)同監(jiān)管，筑牢藥品價格“防火墻”
此外，湘潭市醫(yī)保、財政、衛(wèi)健等部門聯(lián)合制定《湘潭市城市兩區(qū)基層門診統(tǒng)籌綜合改革試點實施方案》，選定雨湖區(qū)、岳塘區(qū)作為改革試點地區(qū)，堅持以基層為重點，引導資源下沉，支持分級診療體系建設，讓群眾在“家門口”就可獲得便捷、實惠的醫(yī)療衛(wèi)生服務。下一步，還將推進醫(yī)保資源配置規(guī)劃工作，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、競爭有序、管理規(guī)范的醫(yī)保定點服務網絡，促進醫(yī)藥服務供給側改革和定點醫(yī)藥機構公平競爭，提升醫(yī)保基金支付效能。
這場以人民健康為中心的改革，正在蓮城大地繪就衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的新畫卷。
□短 評
為湘潭醫(yī)改“區(qū)域一盤棋”思維點贊
彭 婷
《實施方案》提出，按照“把一個區(qū)域當一個醫(yī)院來打造”的區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃理念推進醫(yī)改工作，這種“區(qū)域一盤棋”改革思路，跳出傳統(tǒng)醫(yī)改就醫(yī)院改醫(yī)院的局限，通過資源重組、服務重塑和機制創(chuàng)新三管齊下，構建起整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，思維值得點贊。
在集中精力辦好一家綜合性三甲醫(yī)院的同時，明確各級各類醫(yī)療機構功能發(fā)展定位，既避免重復建設，又實現(xiàn)差異化發(fā)展。特別是將三甲醫(yī)院與縣域醫(yī)院“綁定”的做法，讓優(yōu)質醫(yī)療資源真正“流動”起來，而非簡單“輸血”。而“三醫(yī)”聯(lián)動的改革設計，更抓住了醫(yī)改關鍵要害——通過醫(yī)保支付方式改革撬動醫(yī)療行為改變，通過藥品價格治理減輕群眾負擔。這種系統(tǒng)性制度創(chuàng)新，正是當前醫(yī)改最需要的。
值得關注的是，方案不僅關注“治病”，更強調“防病”，從減鹽減油到健康處方，體現(xiàn)了從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。這種預防為主的理念，正是健康中國戰(zhàn)略題中之義。
好方案關鍵在落實。我們期待，湘潭以“釘釘子”精神推動改革落地，讓更多群眾在“家門口”享受優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供可復制的“湘潭經驗”。
責編：彭婷
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來源：湖南日報·新湖南客戶端
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