2025-07-29 09:12:06
謝鐵軍
當(dāng)下,人們更加重視、追求健康,不僅希望看得上病、看得好病,還希望看病更舒心、過程更便利、服務(wù)更體貼。習(xí)近平總書記強調(diào),要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。市級區(qū)域是連接省級大型醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的重要紐帶。市級醫(yī)院的發(fā)展對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升整體醫(yī)療服務(wù)水平、保障群眾看一般病不出市縣、減輕群眾看病負擔(dān)具有重要意義。因此,提升市級醫(yī)院診療和服務(wù)能力,勢在必行。
近年來,全國多地市級醫(yī)院以人民健康為中心,加強分級診療體系建設(shè),將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和服務(wù)送至群眾身邊,在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面取得了實效。但市級醫(yī)院發(fā)展仍面臨不少挑戰(zhàn)。一是醫(yī)療資源不占優(yōu)勢。當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普遍集中于省級和一線城市。市級醫(yī)院軟硬件均落后于省級醫(yī)院,既沒有國家級、省級醫(yī)院的臨床科研實力以“科研補醫(yī)”,也無縣域醫(yī)共體總醫(yī)院的家門口健康服務(wù)以“健康補醫(yī)”,發(fā)展陷入瓶頸。二是患者流失現(xiàn)象較為突出。部分群眾得病后,基于求醫(yī)心切的心理,追逐“大醫(yī)院”“大專家”的現(xiàn)象越來越明顯,極少數(shù)患者普通感冒也要去省級三甲醫(yī)院掛專家號。這導(dǎo)致了大醫(yī)院人滿為患、市級醫(yī)院病患量不足的情況。三是面臨人才“高流動率”與“人才荒”并存困局。市級醫(yī)院醫(yī)生整體待遇不高、職業(yè)發(fā)展通道狹窄、編制趨緊等原因,導(dǎo)致醫(yī)生流動頻繁、人才斷層情況,制約了醫(yī)療服務(wù)能力的提升。
推動市級醫(yī)院能力躍升,讓基層群眾更有“醫(yī)”靠,是推進“健康中國”建設(shè)的重要支點。具體來講,可從功能定位更精準(zhǔn)、服務(wù)能力更現(xiàn)代、運行機制更協(xié)同三個方面發(fā)力。
提升功能定位的精準(zhǔn)性。分級診療制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的重要內(nèi)容,旨在通過合理配置醫(yī)療資源,優(yōu)化就醫(yī)秩序,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。分級診療制度的核心,在于打造一個“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的體系環(huán)境,其根本目的是利用政策工具,確保醫(yī)療資源與患者需求精確對接。借鑒分級診療制度的運行機制,市級醫(yī)院可通過五大策略進一步明確功能定位:以等級評審提升大病治療能力、以“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)建設(shè)完善救治體系、以醫(yī)保政策減輕患者負擔(dān)、以結(jié)果互認(rèn)和雙向轉(zhuǎn)診消除就醫(yī)障礙、以績效考核促進資源下沉。五大策略互促互進,形成閉合制度框架,推動市級醫(yī)院加速織就大健康防護網(wǎng)。
提升服務(wù)能力的現(xiàn)代性。在“健康中國”戰(zhàn)略推動下,現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式正從“被動響應(yīng)”向“主動服務(wù)”、從“碎片化”向“一體化”轉(zhuǎn)型突破。市級醫(yī)院應(yīng)通過數(shù)字賦能服務(wù)體系,打造現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)新生態(tài)。如運用大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化診療、服務(wù)與管理流程,實現(xiàn)精準(zhǔn)投放醫(yī)療資源、高效滿足患者需求;運用AI輔助平臺賦能臨床應(yīng)用,提升影像分析、綜合診斷的準(zhǔn)確性與效率,為精準(zhǔn)醫(yī)療注入強勁動力。同時,通過線上線下協(xié)同破壁壘、“一站式”服務(wù)降成本、“夜診+節(jié)假日門診”匹配多樣需求,打造規(guī)范化、人性化、精細化的醫(yī)療服務(wù),提升服務(wù)可及性、便捷性和滿意度。
提升運行機制的協(xié)同性。市級醫(yī)院要承擔(dān)“區(qū)域健康守門人”職責(zé),必須構(gòu)建與自身定位相匹配的人才培養(yǎng)與激勵體系。建立“雙聘雙掛”機制,讓省、市醫(yī)生雙向流動,構(gòu)建開放型人才培養(yǎng)生態(tài)。同時,創(chuàng)新績效考核體系,打破“唯論文”傾向,將醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、轉(zhuǎn)診率等納入考核,實現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”,建立起以價值、能力、貢獻為核心的人才評價體系。通過設(shè)立科研基金、打造名醫(yī)工作室等,為優(yōu)秀人才提供事業(yè)發(fā)展的平臺;通過頒發(fā)“優(yōu)秀醫(yī)師獎”“杰出護士獎”等,增強醫(yī)護人員的職業(yè)榮譽感;通過提供安家費、購房補貼,建設(shè)專家公寓等舉措,面向全國、全省引進“好院長”“好醫(yī)生”,充實人才隊伍。以情感、待遇、事業(yè)留人,讓實干優(yōu)秀的醫(yī)護人員有平臺、有空間、有奔頭。
市級醫(yī)院承擔(dān)好“一般病在市縣解決、急病有保障、慢病能管理”的職責(zé),將倒逼優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局,讓群眾健康獲得感、幸福感、安全感大幅提升。這是醫(yī)療體制改革的價值旨歸,也是“以人民為中心”的發(fā)展思想在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的生動實踐。
【作者系永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院(永州市第一人民醫(yī)院)黨委委員、紀(jì)委書記】
責(zé)編:李焱婕
一審:李焱婕
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